西南国防医药2019年12月第29卷第12期可能地降低了导管被大鼠刨抓脱出的概率遥综上所述袁本实验在总结前人实验的基础上袁用现有的材料加工PE导管遥制作导管固定栓袁大大增加了导管的稳固性曰将肝素帽尧留置针尧PE导管相连接袁方便置管后多次给药曰用钝头注射器针头制作血管拉钩袁减少血管损伤的同时袁降低了置管困难遥改进了导管在大鼠背部的固定方法袁降低了导管脱出的概率遥实验结果显示袁这种方法适合短期及长期通过颈外静脉导管注射药物实验遥但是袁由于静脉压力较低袁血管易于塌陷闭合袁所以袁在颈外静脉采血方面效果欠佳袁仅适合短期渊1~3d冤采血实验遥[1]BuckinghamRE.Indwellingcathetersfordirectrecordingof[7][8][5][6]窑1187窑hepaticdysfunctionandhepaticsteatosisinamousemodelof2019,65(1):24-30.totalparenteralnutrition[J].JNutrSciVitaminol(Tokyo),徐新建,温浩,王喜艳,等.一种大鼠颈外静脉持久性置管术[J].中华实验外科杂志,2003(5):95.FengJ,FitzY,LiY,etal.Catheterizationofthecarotidarteryandjugularveintoperformhemodynamicmeasures,infusionsandbloodsamplinginaconsciousratmodel[J].JVisExp,2015(95):1-6.汤海涛,邢雪,张大伟.大鼠颈外静脉置管方法的改进[J].临床普外科电子杂志,2014,2(1):29-31.unstressed,conscious,andParkAY,PlotskyPM,PhamTD,etal.Bloodcollectioninfreelymovingmiceimplantationofcathetersinthejugularvein:anewsimplified[9][10][11]protocol[J].PhysiolRep,2018,6(21):e13904.物学杂志,2000(4):250-252.througharterialbloodpressureandintravenousinjectionofdrugsintheconsciousrat[J].JPharmPharmacol,1976,28(5):459-461.JespersenB,KnuppL,NorthcottCA.Femoralarterialandvenous胡玉红,潘震寰.大鼠颈动脉及颈静脉置管方法[J].中国实验动王晶晶,焦昆,李兵,等.介绍一种新的大鼠颈外静脉插管方法[J].实验动物科学,2008(2):52-53.马宝苗,张栗,吕秀依,等.大鼠静脉自身给药颈静脉插管手术方法的改进[J].中国药物依赖性杂志,2010,19(6):476-480.[2]catheterizationforbloodsampling,drugadministrationandExp,2012(59):1-8.consciousbloodpressureandheartratemeasurements[J].JVis[3]GarlaP,GaribR,TorrinhasRS,etal.Effectofparenteralinfusionoffishoil-basedlipidemulsiononsystemicinflammatorycytokinesandlungeicosanoidlevelsinexperimentalacutepancreatitis[J].ClinNutr,2017,36(1):302-308.渊收稿日期院2019-09-16冤[4]XuZ,SunY.Theroleofparenterallipidsinthedevelopmentof王风波袁符[]茜袁李宏涛研究高压氧联合电针疗法对脑出血大鼠认知功能及行为学的影响遥采用胶原酶喻尾状核注射方法袁将36只成年SD大鼠制备成脑出血大鼠模型袁并将模型大鼠随机分为对照组尧高压氧组尧联合组袁各12只遥高压氧组尧联合组于术后10d开始行高压氧或高压氧联合电针干预袁1次/d袁共20d遥分别在术前及干预结束后袁采用Longa评分评价大鼠的行为学功能袁采用Morris水迷宫测验大鼠认知功能遥干预20d后袁对照组Longa评分无显著变化曰高压氧组和联合组Longa评分均显著降低袁且低于对照组袁而联合组又显著低于高压氧组渊﹤0.05冤遥干预20d后袁对照组逃避潜伏期尧穿越次数无显著变化曰高压氧组和联合组逃避潜伏期明显缩短袁穿越次数显著增加袁且与对照组有显著差异渊﹤0.05冤袁而联合组的改善幅度显著大于高压氧组渊﹤0.05冤遥高压氧治疗更加显著遥[]高压氧曰电针曰脑出血曰水迷宫试验曰Longa评分曰大鼠1004-0188渊2019冤12-1187-04R743.34高压氧联合电针疗法对脑出血所致大鼠认知及行为学功能障碍的改善作用较单纯Adoi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.12.002WangFengbo,FuQian,LiHongtaoCollege,Chengdu,Sichuan,610500,ChinaDepartmentofRehabilitationMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedical院四川省卫生与计划生育委员会科研项目渊120476冤院610500成都袁成都医学院第一附属医院康复医学科院王风波袁E-mail院251205687@qq.com窑1188窑andbehavioralfunctioninratswithcerebralhemorrhage.[]西南国防医药2019年12月第29卷第12期Tostudytheeffectsofhyperbaricoxygen(HBO)combinedwithelectroacupuncturetherapyoncognitiveTypeVIIcollagenasewasinjectedintocaudatenucleusof36adultSDratstoprepareratmodelswithcerebralhemorrhage.Themodelratswererandomlydividedintoacontrolgroup,aHBOperformedontheHBOgroupandthecombinationgrouprespectively10daysafterinjection,onceadayforatotalof20days.Beforeandaftertheintervention,Longascorewasusedtoevaluatethebehavioralfunctionoftherats,andMorriswatermazewasusedtotestthecognitivefunctionoftherats.groupandacombinationgroup,with12ratseach.HBOinterventionorHBOcombinedwithelectroacupunctureinterventionwasgroup;LongascoresinboththeHBOgroupandthecombinationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,whilesuchscoresinthecombinationgroupweresignificantlylowerthanthoseintheHBOgroup(<0.05).After20dintervention,theescapelatencyandtimesofcrossinginthecontrolgroupwerenotsignificantlychanged;theescapelatencyintheHBOgroupandthefromthecontrolgroup;theimprovementofthecombinationgroupwassignificantlygreaterthanthatoftheHBOgroup(<0.05).ratscausedbycerebralhemorrhageismoresignificantthanthatofHBOtherapyalone.[After20dintervention,therewasnosignificantchangeinLongascoreinthecontrolcombinationgroupwassignificantlyshortened,andthetimesofcrossingweresignificantlyincreased,whichwasmarkedlydifferentTheimprovementeffectofHBOcombinedwithelectroacupuncturetherapyoncognitiveandbehavioraldysfunctionof]hyperbaricoxygen;electroacupuncture;cerebralhemorrhage;watermaze;Longascore;rat脑出血是脑卒中主要类型之一袁往往导致严重的认知及神经功能障碍袁具有高致死尧致残率遥充分认识脑出血后认知与神经功能障碍的机制与表现袁及时进行客观准确的评定袁给予积极有效的干预手段袁有利于促进患者认知和神经行为功能恢复袁提高生活能力袁还可预防患者精神心理障碍袁改善生存质量袁甚至回归社会[1]遥高压氧疗法作为安全有效的辅助技术袁广泛用于临床脑卒中尧颅脑损伤等脑部病损的治疗袁具有防治脑水肿尧促醒尧减轻脑组织炎症反应等作用[2]遥电针作为传统与现代物理医学有机结合的治疗技术袁治疗脑卒中已有较长历史[3]遥本研究采用高压氧联合电针疗法对脑出血模型大鼠进行早期干预袁探讨了高压氧联合电针对脑出血大鼠认知及神经行为学功能障碍的作用遥实验动物与主要设备40只清洁级成年SD大鼠袁质量260~300g袁由成都医学院动物实验中心提供[SYXK(川)2015-196]曰胶原酶喻型渊武汉博士德冤曰Morris水迷宫渊吉量科技冤曰动物颅骨钻渊玉研科技冤曰小动物高压氧实验舱(烟台宏远)曰脑立体定位仪(玉研科技)曰电针治疗仪渊华佗牌冤遥本实验获得医院医学伦理委员会批准遥模型制备及分组参考文献[4]方法制备脑出血大鼠模型院定位左侧尾状核袁进针6mm袁用微量注射器缓慢注入胶原酶喻型溶液0.6U袁留针8min后缓慢退针袁全程无菌操作遥术后3d行Longa评定袁评分逸2分者为造模成功袁术后34行Morris水迷宫试验袁测验大鼠认知功能袁所得数据同时作为治疗前认知功能和行为学评定结果遥此后袁按随机数字表法将模型大鼠分为对照组尧高压氧组尧联合组袁各12只遥所有大鼠常规饲养遥高压氧干预高压氧组尧联合组大鼠于胶原酶注射术后10d开始袁每天定时置入小动物高压氧舱袁匀速加压至2.0ATA渊20min冤袁稳压吸纯氧40min渊2L/min冤后袁再匀速减压出舱渊20min冤[5]遥1次/d袁连续20d遥对照组不入高压氧舱袁不予高压氧干预遥电针干预联合组大鼠于胶原酶注射术后10d开始袁在高压氧干预后袁采用电针治疗仪针刺大鼠百会尧曲池尧足三里袁电针仪设疏密波袁频率2~5Hz袁以头尧肢体出现轻微抖动为宜[6]遥15min/次袁1次/d袁连续20d遥对照组不给予电针干预遥行为学Longa评分干预结束后袁再次采用Longa评分评定大鼠行为学功能[7]袁评分标准遥4分院丧失自发行走能力曰3分院行走困难袁向右侧倾倒曰2分院行走缓慢袁向右侧转圈曰1分院可自由行走袁但不能充分伸展右侧肢体曰0分院无肢体运动功能缺失遥逸2分为中重度神经功能障碍遥Morris水迷宫测试[8]干预结束后袁再次进行Morris水迷宫试验遥定位航行院考察大鼠学习能力遥训练3d后袁记录大鼠从入水开始寻找并爬上固定位置平台所花费的时间袁为逃避潜伏期遥空间探索院第4d撤去平台袁大鼠面向池壁袁沿训练象限随机入水袁记录120s内大鼠自由穿越虚拟平台的次数袁考察记忆能力遥统计学方法应用SPSS23.0统计软件分析袁计量资料以x依s表示袁多组间比较用单因素方差分析袁两两比较采用-检验袁﹤0.05为差异有统计学意义遥一般情况造模过程中袁Longa评分约2分及西南国防医药2019年12月第29卷第12期死亡大鼠各2只遥剔除后袁随机补充4只大鼠并造模成功遥造模成功后袁大鼠反应迟钝袁神经功能缺失袁重者出现意识障碍遥3组大鼠Longa评分干预20d后袁对照组窑1189窑别考察大鼠学习和空间记忆能力袁Longa评分可反映神经行为功能遥上述结果说明袁经过2个疗程的高压氧治疗后袁脑出血大鼠的认知与神经功能得到明显改善遥其原因可能是袁高压氧治疗可改善脑组织氧代谢及微循环袁清除氧自由基袁抑制炎症反应及脑细胞凋亡袁调节机体免疫功能及神经生长因子表达袁改善脑细胞高级功能[11]遥本研究在高压氧治疗的基础上袁联合组同时给Longa评分无显著变化曰高压氧组和联合组Longa评分均显著降低渊﹤0.05冤袁且低于对照组袁而联合组又显著低于高压氧组渊﹤0.05袁表1冤遥Morris水迷宫测试结果干预20d后袁对照组逃避潜伏期尧穿越次数无显著变化曰高压氧组和且与对照组有显著差异渊﹤0.05冤袁而联合组的改善幅度显著大于高压氧组渊﹤0.05袁表1冤遥予电针干预袁针取百会尧曲池尧足三里诸穴袁结果显示袁联合组大鼠的逃避潜伏期尧穿越虚拟平台次数及Longa评分改善幅度显著大于高压氧组袁说明高压氧联合电针对脑出血大鼠的学习尧空间记忆及神经行为学等功能的干预作用袁均较单纯高压氧治疗更为显著遥其机制可能与电针抑制脑组织炎症反应袁改善脑细胞代谢袁促进微循环袁抑制脑细胞凋亡袁促进神经再生修复及中枢神经系统可塑性变化等作用有关[12]遥百会穴归属督脉经,曲池尧足三里穴归属阳明经袁与脑及肢体功能关系密切遥电针上述诸穴位可醒脑开窍袁振奋机体阳气袁通络疏经袁提升气血运转袁促进认知及肢体功能恢复[13]遥综上所述袁高压氧联合电针疗法对脑出血所致联合组逃避潜伏期明显缩短袁穿越次数显著增加袁胶原酶诱导出血是目前脑出血大鼠模型制备主要方法之一袁其机制类似于人脑出血病理过程袁可控性尧重复性好[9]遥本实验采用胶原酶喻型微量左侧尾状核注入诱发出血袁模拟人类脑出血发病进程袁术后Longa评分均逸2分袁提示神经功能缺失曰Morris水迷宫试验显示袁大鼠空间学习及记忆能力均受到明显损害袁表明造模成功遥脑出血患者认知功能的缺失可直接影响到语言尧运动尧吞咽等躯体功能袁其认知水平与神经康复息息相关袁甚至决定患者最终康复结局袁能否重返社会[10]遥本实验从造模术后10d开始袁给予模型大鼠高压氧及/或电针干预袁时机选择上类似于人类脑出血恢复期袁病情稳定袁进入康复治疗黄金期遥随着干预进程袁大鼠精神状况尧反应力尧进食等方面均逐步改善遥所采用的高压氧治疗方法参照了目前普遍应用的模式袁即入舱至出舱共80min袁期间稳压2.0ATA袁吸纯氧40min袁10d为1个疗程袁这也是人类高压氧治疗的标准方案遥连续2个疗程后袁结果显示袁高压氧组和联合组逃避潜伏期明显缩短袁穿越虚拟平台次数显著增加袁Longa评分下降袁且与对照组有显著差异遥逃避潜伏期尧穿越虚拟平台次数分大鼠认知及行为学功能障碍的改善作用较单纯高压氧治疗更加显著袁提示高压氧联合电针疗法对脑出血患者认知及神经功能的早期康复有更积极的意义遥[1]WuQ,LiuN,PanC,etal.Guillain-barresyndromeandcerebralhemorrhage:twocasesandliteraturereview[J].Europeanneurology,2016,76渊3-4冤:182-186.LiY袁FangW袁TaoL袁etal援Efficcacyandsafetyofintravnousv[2]nimodipineadministrationfortreatmentofhypertensioninTreat袁2015袁11:1231-1238.patientswithintrcerebralhemorrhage[J].NeuropsychiatrDis[3][4]詹杰袁王学文袁程南方袁等.电针治疗脑卒中后认知障碍的系统评价[J]援中国针灸袁2017袁37渊10冤院1119-1122.韩佳炜袁王淑华袁李桂平袁等.大鼠脑出血动物模型的制作技巧[J]援中国实用神经疾病杂志袁2018袁21(7):707-711.表1 3组Longa评分、逃避潜伏期、穿越次数比较(n=12) 组别 对照组 高压氧组 联合组
时间 Longa评分 干预前 3.03±0.52 干预20 d 3.24±0.38 干预前 3.12±0.87 干预20 d 2.25±0.33 干预前 2.93±0.65
①②
干预20 d 1.75±0.78
①
逃避潜伏期(s) 51.33±0.52 50.67±0.39 52.46±0.83 28.67±0.65 50.96±0.51
①②
23.41±0.35
①
穿越次数 3.17±0.37 3.54±0.66 3.26±0.58 5.85±0.27 2.95±0.34
①②
7.54±0.56
①
注: 与本组干预前比较, ①P﹤0.05; 与同时间高压氧组比较, ②P﹤0.05
窑1190窑[5]贺仕清袁邹云龙袁雷北平援高压氧对脑外伤大鼠脑内兴奋性氨289-232援基酸水平的影响[J]援中华神经创伤外科电子杂志袁2016袁2渊5冤院王风波袁唐明薇袁董海.电针对脑出血大鼠海马区Slit2表达的影响[J]援西南国防医药袁2017袁27渊9冤院924-926.概述[J]援亚太传统医药袁2015袁9渊3冤院73-74.陶静袁邹愉龙袁洪江从袁等.脑卒中大鼠模型的行为学评测方法唐明薇袁黎瑶袁王风波.康复训练对糖尿病大鼠认知功能障碍的影响[J]援中国医药导报袁2018袁15渊10冤院18-21.李东方袁赵海滨袁姜天元袁等.采用喻型胶原酶制作大鼠脑出血模型的技巧[J].神经药理学报袁2016袁5渊4冤院22-25.LiY袁FangW袁TaoL袁etal援Efficcacyandsafetyofintravnousv[12][13][11]西南国防医药2019年12月第29卷第12期Treat袁2015袁11:1231-1238.RumallaK袁SmithKA袁ArnoldPM袁etal援Subarachnoid[J]援World[6][7][8][9][10]hemorrhageandreadmissions:nationalrates袁causes,riskfactors袁andoutcomesin16001hospitalizdpatientsNeurosurg袁2018袁110:e100-111.朱燕袁邓莉袁汤华军袁等.电针对脑出血大鼠的实验研究[J]援时珍国医国药袁2017袁28渊5冤院1269-1272.徐建国袁彭从斌援电针治疗遗忘型轻度认知功能障碍的临床研究[J]援中华全科医学袁2017,15渊3冤院393-396.渊收稿日期院2019-09-20冤nimodipineadministrationfortreatmentofhypertensioninpatientswithintrcerebralhemorrhage[J].NeuropsychiatrDis王[盾袁吴]涛观察Maitland手法配合脊柱脉冲仪治疗腰腿痛的效果遥将腰腿痛患者93例随机分为对照组渊46例冤与观察组渊47例冤袁对照组应用Maitland手法治疗袁观察组加用脊柱脉冲仪治疗袁采用日本骨科协会渊JOA冤下腰痛评分判定疗腰椎功能障碍程度曰并统计直腿抬高角度及治疗不良反应遥效曰在治疗前后袁采用视觉模拟评分渊VAS冤评价患者脊柱双侧软组织压痛尧腰腿痛症状袁采用Oswestry功能障碍指数渊ODI冤评定观察组治愈19例袁总有效率为93.62%曰对照组治愈9例袁总Maitland手有效率为76.09%袁观察组疗效优于对照组渊<0.05冤遥在治疗1w尧1个月及3个月袁观察组各部位VAS评分和ODI指数均逐渐降低袁抬腿角度均逐渐加大袁且改善幅度均大于同时点对照组渊<0.05冤遥两组治疗期间均未发生不良反应遥反应袁值得推广应用遥[法配合脊柱脉冲仪治疗腰腿痛的效果优于单用Maitland手法袁改善患者腰椎功能和下肢抬腿高度效果更显著袁且无明显不良]腰腿痛曰Maitland手法曰脉冲仪曰关节功能曰疗效1004-0188渊2019冤12-1190-04R681.55Adoi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.12.003WangDun,WuTaoCenterofRehabilitationMedicine,WestChinaHospital袁SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan,610041,Chinaoflowbackpain.[]ToobservetheefficacyofMaitlandapproachcombinedwithspinalpulsetherapyinstrumentintreatmentAtotalof93patientswithlowbackpainwererandomlydividedintoacontrolgroup(n=46)andanobservationgroup(n=47).Maitlandapproachwasperformedforthecontrolgroup,andtheMaitlandapproachcombinedwithspinalpulsetherapyinstrumentwasconductedfortheobservationgroup.TheefficacywasassessedwithJapaneseOrthopaedicAssociationtissuetendernessandlowbackpainonbothsidesofthespine,andtheOswestryDisabilityIndex(ODI)wasusedtoassessthedegreeofdisabilityforlumbarvertebra.Thestraightleg-raiseangleandadversereactionstotreatmentwerestatisticallyanalyzed.Intheobservationgroup,19caseswerecured,withthetotaleffectiverateof93.62%;inthecontrolgroup,ninecaseswerecured,(JOA)scoreforlowbackpain.Beforeandaftertreatment,visualanaloguescale(VAS)wasusedtoevaluatethesymptomsofsoftwiththetotaleffectiverateof76.09%,whichshowedthattheefficacyoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(<0.05).Atoneweek,onemonthandthreemonthsafterthetreatment,theVASscoreandODIindexatallsitesofthethatofthecontrolgroupforthesamesites(<0.05).Noadversereactionsoccurredineithergroupduringthetreatment.observationgroupgraduallydecreased,theleg-raiseanglegraduallyincreased,andthemagnitudeofimprovementwasgreaterthantreatmentoflowbackpain,andshowsmoresignificanteffectinimprovingthepatients'lumbarfunctionandstraightleg-raiseangle,withnoobviousadversereactions,whichisworthyofpromotion.[院四川省科技计划项目渊2019YJ0130冤院成都610041袁四川大学华西医院康复医学中心MaitlandapproachcombinedwithspinalpulsetherapyinstrumenthasbetterefficacythanMaitlandapproachalonein]lowbackpain;Maitlandapproach;pulsetherapyinstrument;jointfunction;efficacy