上消化道出血的护理体会论文

上消化道出血的护理体会

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0282-01

上消化道出血是内科常见的病症，发病率呈逐年上升的趋势，轻者患者可仅表现为大便隐血阳性，重者可出现呕血不止，甚者引起休克，导致患者死亡。病因方面以肝硬化继发胃底静脉曲张、消化性溃疡为主，此外药物所致、各种危急重症的应激亦不少见，特别是老年患者，上消化道出血更多见。因此临床中当做到精心护理，良好的护理措施，配合积极的内科治疗，可以更好的促进患者康复，提高临床疗效，减少并发症发生。本人自2010年以来，通过综合护理措施，成功护理一批上消化道出血的患者，现将护理体会作如下汇报。 1 临床资料

所有患者均为2010年2月-2012年4月住院患者，共62例，男39例，女27例；平均年龄65.4±12.2。其中肝硬化所致者32例，消化道溃疡23例，口服非甾体药物所致7例，临床典型表现为呕血、黑便、便血及贫血等症状。且排除严重的肝肾功能不全患者。 2 护理干预

2.1 急救护理 对于大出血，甚至出现休克时，嘱患者绝对卧床休息，双下肢适当抬高，头偏向一侧，必要时予吸氧，并及时采血配对，查血常规等，建立两条静脉通路，遵医嘱予输注林格氏液、代血浆或者输血以快速补充血容量，密切观察患者神志、血压、脉

搏、呼吸、尿量及皮肤色泽等基础生命体征，必要时当进行持续心电监护，并及时向医生汇报患者情况。

2.2 心理护理 消化道出血患者及家属见到呕吐物或大便呈血样，有危机生命的不祥感，都容易出现焦虑、紧张甚至暴躁，容易产生绝望等消极情绪。那么护理上向患者及家属详细介绍疾病的有关知识，包括消化道出血的主要原因、临床症状、治疗和饮食的要求、护理的方法及预后等，充分与患者家属沟通，解除患者及家属的焦虑，使他们正确面对疾病，建立战胜疾病的信心，保持乐观，取得他们的支持，在治疗期间与医护人员合作，共同树立战胜疾病的信心。

2.3 饮食护理 合理饮食能促进止血，饮食不当则可加重疾病发展。对于比较严重的消化道出血，如伴恶心和呕吐者应禁食1-3天，但应给病人补充足够的液体及电解质，必要时需输新鲜血。对少量出血无呕吐、临床表现无明显活动出血者采用流质饮食，如牛奶、无渣的汤。出血停止，病情较稳定的患者，此期饮食应以完全无刺激、少渣、半流质为原则，内容为牛奶、稀米粥、面包、面条、炖鱼等。消化性出血的康复期病人，进食内容为质软、易消化、无刺激、富有营养的饮食，每日规律饮食，且进食不能太多太饱。进食时需保持心情舒畅，细嚼慢咽，不可过饱或暴饮暴食。还应忌食产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心、糖醋食品、辛辣刺激性食物、海腥发物等。

2.4 临床用药及病情观察 临床用药方面，向患者及家属详细

讲解药物的作用、用法、注意药物的不良反应。督促患者按时服药，以充分发挥药效和减少不良反应的产生；病情方面观察患者腹痛的部位、性质、时间及是否有规律性。向患者及其家属解释诱发腹痛的原因，临床表现及预防措施。遵医嘱应用解痉、制酸剂、止血剂等，从而减少胃酸分泌、缓解腹痛症状；同时注意患者面色是否发白，精神状态是否良好，有无头晕、乏力、烦躁不安、心慌等，询问是否有呕血、黑便、便血等情况。出现情况加重时或病情未见好转，则及时向医师汇报，争取早期做出处理或调整。

2.5 加强基础护理 生活要卫生而且有规律，避免过饥、过饱。每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。制酸药应在饭后1 h服用，片剂嚼碎后服用效果最好；抗胆碱能药在餐前1 h及睡前服用。建议患者适当锻炼；帮助其建立规律、健康的生活习惯及节奏。 2.6 并发症护理 经常小量出血可至贫血，出血量大、迅速，可致失血性休克，可并发氮质血症。如对于出血者应禁食、持续胃肠减压及循环支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、纠正代谢性碱中毒、低钾血症和失水，辅以静脉营养支持，多数可逆转。对于出血后引起的便秘患者，当减少胃肠粘膜保护剂的种类及计量，同时酌情给予缓泻药，促进排便。 3 体会

对于消化道出血患者，不但要做到细致的基础护理，而且还因

根据患者的基础疾病，做到分类处理，严密观察和护理，掌握好护理要点，注意疏导患者及其家属的情绪，指导其调控饮食，配合临床诊疗工作，使得临床治疗顺利开展，疾病得到良好的控制及治疗。所以从心理、饮食、临床观察、基础护理、并发症护理多个方面护理上消化道出血患者非常必要。本组除2例入院时已处于昏迷状态的患者抢救无效死亡外，其余60例患者均临床痊愈出院。 作者简介：

徐小兰，女，1976-01-27，主管护师，大专