医院合理应用抗菌药物的整改措施

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，防止菌群失调及防治药物的毒副作用，增强抗菌药物的使用规范，提升医疗质量，降低药品不合理支出花费，一定增强以下工作：

1、抗衡菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物归入卫生院医疗质量

管理 ,增强抗菌药物合理应用督查、处方审查、分级管理及医生使用权限 ;尽可能确定病原学诊疗 ,正确采纳抗菌药物 ;熟习采纳药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反响等。

2、借用增援医生的知识确实增强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训 ,让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等有关知识 ;

3、加大宣传力度 ,让全民心识到滥用抗生素的危害,确实做到抗生素合理应

用。

4、联合基本药物制度的实行和新农合确实增强合理用药的查核工作。

抗衡菌药物的使用采纳分级制度。将抗菌药物分为一般使用、限制使用、

特别使用几个等级。一线抗菌药物门诊全部医师均可使用；对第 3 代头孢菌素、第 3 代氟喹诺酮类药物等二线用药副主任医师职称以上才能使用；仇家孢吡肟、万古霉素、加替沙星、亚胺培南等作用强盛的药物主任医师才有权使

用。

因医师在临床合理用药中发挥着重点作用，因此对医务人员增强常有感染的正确判断和办理的培训，增强《抗菌药物临床应用指导原则》学习，使其严格掌握各种抗菌药物的临床适应证、用药剂量、用药门路、药物互相作用及易惹起的不良反响，依据感染部位和性质采纳有效的药物。

由专职的临床药师进入临床，实时与医师商讨有关问题，提升药物的合理应用。增强抗菌药物不良反响监测，成立临床用药信息网，抗衡菌药物应用的流行病学和耐药性进行监测，为抗菌药物的合理应用供给科学依照。

加大对合理应用抗生素的宣传力度，实时对患者和民众进行合理用药的教育，制作宣传栏，让民众真实理解滥用抗菌药物可能致使的细

菌

耐

药

性

的

严

重

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医院合理应用抗菌药物的整顿举措

结果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这种病应用抗菌药物治疗不单无效，反而会使细菌产生耐药性的时机增添，以减少抗菌药物的不合理应用。

二、合理应用抗菌药原则及对策

合理应用抗菌药物，是指在明确指征下采纳适合的抗菌药物，并采纳适合的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物或控制感染的目的；同时采纳各样相应

举措以增强患者的免疫力和防备各样不良反响的发生。 1 严格掌握适应症。制定合理应用抗菌药物指南、规范临床用药。增强医院中抗菌药的管理和使用。在治疗中恪守抗菌药物的分级管理制度。

2 尽早确定感得病学诊疗，惯例进行细菌培育和药敏试验。

中、重度感染住院病人住院第一天或开始发生感染时 (使用抗生素前 )即应作细菌培育和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及

送检方法要正确规范。

3 增强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员认识各样抗

菌药物的抗菌谱、作用特色、体内过程 (人体内汲取、散布、代谢和排泄过程 )、适应证、不良反响等 ,以便依据上述特色 ,联合患者临床特色 (感染部位、病原菌种类、临床表现等 )正确采纳抗菌药物。

4 细菌培育和药敏试验结果出来以前，可在临床诊疗基础上展望病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应仔细参照试验

结果采纳药物。抗生素治

疗 2～3 天后如未奏效再改换其余药物。

5 做好病情及用药记录。使用抗生素时应在病历上记录患者感染的临床状况及抗生素应用的状况，包含用药原由、疗效、不良

反响、耐药状况等。

6 掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后 24 小时，最迟不超出 72

小时 (有污染的大手术可至 7

天)。治疗感染用药往常用药至体温正常、症状减退后2～3 天。

7 掌握结适用药的指征和原则。二联用药的指征是:

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单调药物不可以控制的和(或)混淆感染；病因未明的严重感染；需长久用药，

为防止单调用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:

经二联用药疗效不显然的严重或混淆感染；大型或污染手术。结核等特别疾病的结适用药按相应疾病的治疗方案进行。

8 星等。

尽量防止在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易惹起耐药菌产生或变态反响。宜多用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗

9 亲密监测抗感染药物不良反响。用药前应详尽咨询患者过敏史，对一定做过敏试验的药物要严格按规定进行，娴熟掌握急性

过敏反响的急救举措，慎用有较显然毒副反响抗菌药物，履行医院药物不良反响监测制度。

10 注意特别生理、病理状态下的用药。少儿、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物，尽量防止使用毒副作用较大的品

种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。并依据临床状况调整用药方案，如剂量、间隔时间、疗程等。

总之，治疗感染的同时还应重视综合性治疗举措。一定充足认识到人体免疫功能的重要性，在应用抗菌药物的同时，一定尽量令人体浑身状况有所改良，各样综合性举措如纠正水、电解质和酸碱均衡失调，改良微循环，增补血容量，办理原发病和局部病灶等，均不行忽视，进而提升抗感染治疗成效。不要过分依靠抗菌药物的防治作用而忽视必要的外科办理和综合举措。如清创、排脓、提升机体免疫力等等。抗感染是一项综合的治疗，抗菌药的应用不过此中一方面，需要各方面综合办理。

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