支气管哮喘护理

临床护理　２０１Ｏ年９Ｎ　第２３卷　第９期　医学信息　医院感染与护理相关的几个问题　于秀菊　苏　霞。　【中图分类号］Ｒ４７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１１００６—１９５９（２０１０）Ｏ９—０２４２－－０１　医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是各种病源微生物聚集　的场所，医护人员在为病人治疗护理过程中，直接或间接地成为各种病菌　的携带者和传播着［１１。这一客观存在的事实，随着人们对医院感染的研　＝究的深人而逐渐被认识。下面就医院感染与护理相关的几个问题谈一下　自己的认识与大家共识。　１手的污染与预防　护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁直接的接触，若元消毒隔　离概念，会通过接触而导致污染传播，造成医院感染，给病人带来极大的　威胁。临床常见一些人对下班前的洗手一丝不苟，而为病人做治疗操作　前后的洗手却被忽视。我院感办对护士的手在操作时进行细菌检测，结　果多为条件致病菌。　病人由于疾病的影响，机体抵抗力处于低下状态，又多次接受医疗护　理操作，使这些条件致病菌进入非平时寄居场所的机会增加，而引起院内　感染。这几年我院对护理人员操作前后手的消毒采取了以下措施：在治　疗车上放置７５　的酒精，操作前后对手进行喷雾搓擦１分钟，取得了良　好的效果。减少了护理人员操作时接触病人带菌的数目。因此，要想作　为一名合格的护士应从思想上增强控制感染的意识，时刻警惕在为病人　输液、注射、发药及各项操作之前都应注意无菌观念，每项操作前都要认　真彻底有效地清洗消毒双手，才能预防因我们医务人员的双手给病人造　成院内感染的发生。　２使用化学消毒剂中影响消毒质量的问题　化学消毒剂是临床重要的消毒手段，但使用时对一些影响消毒质量　的问题往往被人们所忽视。　２．３浓度不够：有效浓度是灭菌的关键，所以临床常用的具有挥发　性的消毒液，应及时加盖盖严，以确保其使用过程中的有效浓度。　２．４预防污染：在消毒液使用中，应当避免人为的污染现象。如：配　制时手不清洁，倾倒时瓶口污染，盛消毒液的器械不干净．使用时不按无　菌操作规程进行，致使污染的消毒液成为媒介，导致消毒失败［　。　３紫外线照射　紫外线灯是空气消毒的主要工具。但常因使用不当而致无效。如辐　射强度不够，覆盖面积不足，照射时间过短，有效距离外使用，灯管上面覆　盖灰尘，病区的治疗室空气污染。尘埃飞扬。灯管使用寿命大于３０００小　时，致使消毒灭菌流于形式。故应对护士加强基础知识的教育，严格按照　紫外线灯的使用方法去做，定期检测紫外线强度，可大幅度提高紫外线的　灭菌效果。　４其他方面的问题　在治疗护理过程中，听诊器、血压计、体温表等的使用，若管理不严，　操作不当；氧气装置、吸痰管、留置导尿管、储尿瓶、引流袋等，若不及时更　换、消毒而反复使用，都会造成医院感染的隐患。另外，病房内使用的抹　布、笤帚套等应每床一套，拖把应根据不同病种，每病室一把，做好标识，　用完后浸泡消毒，悬挂晾干备用。　总之，医院感染的发生与护理工作有着直接的关系，所以，应增强护　理人员的院感意识，从自己做起，从洗手做起，相信通过自己不懈的努力，　把医院感染控制在最低限度。　参考文献　Ｅ１３　金润仙．护理论文汇编北京；中国医学科学院协和医学科学技术交　流中心，２００６：２７６—２７７　２．１选液不当：在ｌ临床实践中，有的护理人员常常出现任意使用消　毒液的情况，不分病种一律使用一种消毒液，这是很不科学的，应当根据　不同菌种选择有针对性的消毒剂。比如洗必泰对结核杆菌和芽孢无杀灭　作用，若用它来作结核病室与结核病痰缸的消毒显然是不合适的　故根　据常见病菌的耐药谱科学合理的选用，以确保消毒剂的有效性。　２．２时间不准：很多消毒剂要在一定的时间内才能杀灭细菌，一些　化学性质不稳定的消毒液与空气中的ＣＯｚ结合发生变质而失去消毒作　用，应当每天更换，还应准确掌握使用时间。　［２３刘小玲．护理论文汇编北京；中国医学科学院协和医学科学技术交　流中心，２００６：３４１—３４２　作者单位：８３４７００新疆塔城地区妇幼保健院　８３４６００新疆额敏县人民医院　支气管哮喘护理　滕立芳　【摘要】目的：探讨支气管哮喘护理经验。方法：回顾性分析１５６例支气管哮喘患者的临床护理资料，在护理过程中采用　理护理，病情观察，健康　教育等护理措施。结果：全部哮喘病例的好转或痊愈出院。结论：根据患者的不同情况，采用有针对性的护理措施，可有效提高哮喘疗效，促进患者早　日康复。　【关键词】支气管哮喘；护理　【中图分类号］Ｒ４７３．５　【文献标识码】ｃ　【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）０９一Ｏ２４２—０１　支气管哮喘是由嗜酸性细胞肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细　胞参与的气道变应性炎症。这种炎症使易感者对各种刺激因子具有气道　高反应性，并可引起气道狭窄，主要ｌ临床表现有发作性胸闷咳嗽，多带有　哮鸣音的呼气性的呼吸困难，如不及时控制，可有支气管阻塞，加重发生　哮喘，甚至出现哮喘持续状态。自２００７年１月至２００９年１月，我科共收　治支气管哮喘１５６例，经积极治疗和精心护理，好转出院，现将护理体会　总结如下：　１临床资料　本组１５６例患者中，其中男性１０１例，女性５５例，年龄在２０—７ｚ岁　不等。住院最短时间为３ｄ，最长２２ｄ，其中２３例因经济原因症状缓解出　院，其余病例临床治愈出院。　２护理体会　２．１心理护理：哮喘发作时患者常有焦虑紧张恐惧心理，加重病情　恶化，要向患者做好解释安慰，给予精神上的支持和心理上的安慰，应让　患者明确哮喘是一种变态反应性疾病，消除顾虑有利于治疗。　咳痰，有痰液不易咳出时，有条件可使用超声雾化吸人，无条件可根据医　嘱服用化痰药物。以稀释痰液，便于排除，同时还可以使用体位引流等措　施排痰。应选择有效抗生素。记录尿量，出现下肢浮肿颈静脉怒张等症　状时应考虑是否并发心力衰竭，及时通知医生进行抢救。　２．５健康教育：支气管哮喘发病原因很多，Ｉ晦床治疗护理过程中，要　注意对患者进行健康教育．积极预防。①查清过敏原，脱离过敏环境，去　除诱发因子，居室禁放花、草、地毯，不养宠物等。避免进食能诱发哮喘的　食物，如牛奶、鱼、虾等。避免吸入刺激性物质，如灰尘、烟雾、炒菜油烟　等。避免接触油漆、染料等化学物质。②适当进行保健运动，增强体质，　提高抗病能力。③预防支气管哮喘病科普知识宣传，共同关注引起社会　关爱，能及早发现，及时救治，减少发病次数及发病程度。④增强保健意　识。戒除不良嗜好，如烟、辛辣食物等，并养成良好的饮食起居习惯，精神　放松，积极向上。　３讨论　２．２饮食护理：给予低盐低脂饮食，少食含胆固醇高的食物：如动物　脂肪、蛋黄、燕麦、洋葱等；多食富含钾类食物：如香蕉、土豆、菠菜、橘子　等，及应多食新鲜的蔬菜水果，防止便秘，宜食清淡易消化足够热量的　食物。　２．３药物治疗：①Ｂ受体激动剂，舒喘灵为轻度哮喘类首选药物，平　喘效果迅速，口服制剂或气雾剂。②茶碱类有松弛支气管平滑肌作用，是　中效支气管扩张剂，常用口服，必要时用葡萄糖稀释后静脉注射或静脉滴　注，口服剂量为８—１０ｍｇ／ｋｇ（不超过１．５ｇ／ｄ）。③哮喘发作顽固时常　用地塞米松５—１０ｍｇ加入葡萄糖水中静脉注射或静脉滴注，也可以使用　甲强龙静脉注射或静脉滴注，哮喘控制后立即减量或改为口服，不宜长期　使用。④还可以使用万托林和爱全乐气雾剂吸人。根据患者的具体情况　给予化痰药和抗感染药物。　２．４病情观察：观察患者生命体征，测定呼吸频率，可提示有无呼吸　困难，若出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷并有咳嗽等症状，观察咳嗽性质，　出现时间，痰液性质及颜色、气味、数量，取痰液送检　鼓励患者有效咳嗽　支气管哮喘是我科常见病之一，这种慢性炎症使气道对各种诱发因　子的反应性增加，引起广泛的可逆性气道梗阻，从而导致反复发作后喘　息，呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，它的发病机制被认为与变态反　应、气道炎症、气道反应性增强及神经因素等相互作用有关。有些青少年　可因运动而使哮喘发作，称为运动型哮喘。预防哮喘最有效的方法就是　脱离变应原，急性发作期治疗，轻中度病人一般口服给药，重、危重病人可　静脉推注，但推注一定要慢，否则可致心律失常，血压下降、惊厥甚至死　亡，目前糖皮质激素控制哮喘发作的最有效的药物。临床上我们应多观　察及时发现不足，为病人提供更好的服务。　参考文献　［１］李江铃．支气管哮喘的病因分析及护理Ｅｓ］．护理研究，２００４．１８　（５Ｂ）：８７６１　作者单位：２３８０００安徽省巢湖市第二人民医院呼吸科　一２４２一