口腔执业医师理论必备考点—牙急性损伤

口腔执业医师理论必备考点—牙急性损伤

七颗牙学堂，专注口腔教育10余年！为帮助口腔医师顺利通过医师资格考试，小编特整理了口腔医师理论必备考点，供大家平时复习使用！

一、牙震荡 (一)定义

牙外伤时，牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损，又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎。

(二)临床表现

１.患牙牙齿轻微酸痛感伸长不适感和叩痛。 ２.轻微松动或不松动，无移位。

３.温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。 ４.Ｘ 线片表现正常或根尖牙周膜增宽。 (三)治疗

１.１~ ２ 周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。 ２.受伤后 １、３、６、１２ 个月应进行定期复查。观察 １ 年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。在年轻恒牙，其活力可在受伤 １ 年后才丧失。 二、牙折

(一)定义，类型，临床表现和诊断

１.定义:外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。

２.临床类型及表现

(１)冠折:分为横折和斜折ꎻ后牙冠折可分为斜折和纵折。

(２)根折:按其部位可分为龈侧 1/3，根中 1/3和根尖 1/3，最常见者为根尖 1/3。

(３)冠根联合折:占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

３.诊断根据临床表现和 ｘ 线片检查诊断。 ４.治疗

(１)冠折:缺损少，牙本质未暴露，磨光锐缘。牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待有足够修复性牙本质形成后，再用复合树脂修复牙冠形态此时，需用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。牙髓己暴露者，成人根管治疗和冠修复，年轻恒牙活髓切断术，根尖形成后冠修复。应该特别指出，凡仍有活力的牙髓，应在治疗后 １ 个月、３ 个月、６ 个月及以后几年中，每半年复查 １ 次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后 ６~ ８ 周进行。

(２)根折:根折的治疗首先应是促进其自然愈合，尽早用夹板固定，以防活动。根尖 1/3折断，只上夹板固定，无需牙髓治疗。根中 1/3折断可用夹板固定，每月应复查 １ 次，复查时若发现根折冠段牙髓坏死，应及时拔髓。颈侧 1/3折断并与牙龈沟相交通时，将不会出现自行修复。如折断线在牙龈下1~ 4ｍｍ，断根不短于同名 牙的冠长，牙周情况良好可选用切龈术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。

(３)冠根联合折:均应尽可能保留。治疗后加固位钉，再做桩核以全冠修复ꎻ也

可在根管治疗术后，做覆盖义齿。

三、牙脱位

(一)定义，类型，临床表现和诊断

１.定义:牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。碰撞是引起牙脱位的最常见原因。

２.类型:脱位可分为部分脱位和完全脱位。根据外力方向，部分脱位又可分为: (１)脱出性脱位:牙齿脱出。

(２)嵌入性脱位:牙齿向根尖方向嵌入。 (３)侧向性脱位:牙齿向唇(舌)向移位。

３.临床表现和诊断

(１)牙齿部分脱位:常有疼痛、松动和移位表现。

(２)牙齿完全脱位者:则可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。

(３)牙齿脱位不论部分还是完全性者:均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。牙齿脱位可以发生各种并发症: １)牙髓坏死。

２)牙髓腔变窄或消失。 ３)牙根外吸收。 ４)边缘性牙槽突吸收。

(二)治疗原则

保存患牙是治疗牙脱位的原则

１.部分脱位牙应在局麻下复位，再结扎固定 ４ 周。术后 ３、６、12个月进行复查，发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。

２.嵌入性的脱位牙在复位后 ２ 周应作根管治疗术，对嵌入性脱位的年轻恒牙不可强行拉出复位。

３.完全脱位牙在 ０.５ 小时内进行再植。

(三)牙再植后的愈合方式

１.牙周膜愈合仅限于牙脱位时间短且又无感染者。

２.骨性粘连临床表现为牙松动度减少，Ｘ 线片无牙周间隙。

３.炎症性吸收，牙再植前，牙干燥或坏死牙髓的存在都是炎症性吸收的原因。

七颗牙学堂，专注口腔教育10余年，秉承“你不过关，我不心安”的理念，汇聚了国内优秀专家，拥有全新互动式教育模式，完善的课程体系、先进的教学方法，开设了王者直播课、全程精品网课、多样化的面授辅导班、高端VIP班等等，专注于为口腔执业医师考前辅导提供专业、便捷、有效的一站式学习体验。

七颗牙学堂，为你的口腔医师考试，保驾护航！