延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果观察

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

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延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果观察

宋爱华

（泰安市岱岳区夏张镇卫生院，山东 泰安 271023）【摘要】目的 观察延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果。方法 选取我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机将88例患者分作对照组与观察组，各44例。对照组用常规护理，观察组用延续护理，对比两组护理干预效果。结果 对比两组各项肺功能指标，观察组明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；对比两组生活质量，观察组明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论 延续护理应用于慢性阻塞性肺疾病可以改善患者各项肺功能指标，改善患者生活质量，可以应用于临床。

【关键词】延续护理；慢性阻塞性肺疾病；干预效果；观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.50.95.02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为进行性慢性呼吸系统疾病，具有较高的发病率、致死率，会引起患者的不完全可逆性气流受限，合并心肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病。有研究发现，慢阻肺常规治疗时还要配合有效护理措施，才能促进病情恢复[1]。慢阻肺疾病会加大患者的经济负担，临床对疾病护理措施也要实施有效的干预[2]，才能取得满意的护理效果。本次研究中取我院收治的88例慢阻肺患者分组实施不同护理措施，对比如下。

1.4 统计学方法使用SPSS 17.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各项肺功能指标观察组FEV1、MMEF、FVC各项肺功能指标明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；两组PEF对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据随机数字法分组，将88例患者分作对照组与观察组，各44例。对照组男28例，女16例；年龄40～68岁，平均（50.2±5.9）岁；观察组男29例，女15例；年龄40～69岁，平均（51.5±6.0）岁；两组资料对比无显著差异（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢阻肺的相关诊断标准，患者可以实现生活自理，未见精神障碍等疾病，所有患者均知情本次研究并签署研究同意书，经医院伦理委员会批准后分组研究。

排除标准：排除了资料不完整，不配合研究的患者，合并严重脏器疾病的患者。

表1 对比两组各项肺功能指标（x±s）

组别

FEV1（L）MMEF（L/s）FVC（L）

1.79±0.221.12±0.295.78570.0161

2.99±0.362.00±0.325.51020.0189

PEF（L/s）4.77±0.544.80±0.590.02110.8846

观察组（n=44）1.77±0.33对照组（n=44）1.22±0.37

tP

4.43350.0352

2.2 对比两组生活质量观察组生活质量明显优于对照组，两组对比有显著差异

（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组生活质量（x±s，分）

组别观察组（n=44）对照组（n=44）

tP

生理评分59.2±7.950.2±8.54.60030.0319

心理领域69.2±8.259.2±8.83.90630.0481

社会领域68.9±7.559.9±8.23.87780.0489

1.2 方法对照组用常规护理，患者在住院期间接受各项护理措施，出

院后停止护理措施和宣教。观察组在患者出院后继续实施护理措施，应用延续护理，具体如下：（1）组建延续护理小组。由护士长任组长，护士任组员，由小组成员讨论患者病情后总结，住院期间，护理人员收集患者的病例，评估患者各指标后，为患者制定出院后的延续护理计划。

（2）家庭护理指导。指导患者和家属学习呼吸机的使用方式，需要注意的事项。指导患者用药时注意事项，用药副作用等。

（3）出院后护理。出院后，护理人员以电话随访的方式，对患者实施延续性护理，为患者出院后遇到的问题进行解答，干预患者出院后的运动、饮食等方案，增加患者对慢阻肺疾病知识的了解。按患者病情进展、个人偏好选择运动计划、饮食计划，指导患者进餐后要控制运动时间与强度。指导患者忌食过于油腻、生冷的食物，多进食高蛋白质食物，坚持少食多餐。指导患者用药时对可能出现不良反应的处理方式，指导患者要遵医嘱用药，忌随意增减药量或停药[3]。

3 讨 论

慢阻肺患者临床表现出咳嗽、呼吸困难等症状，严重影响了患者的生活质量。病情反复还会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响了病情的治疗，患者承受极大经济负担，已成为临床护理工作的难题，改善患者生活质量也成为临床关注的重点内容。慢阻肺患者仅凭住院期间接受的常规护理工作已不能满足患者临床需求，本次研究中观察组应用的延续性护理，从患者入院后，住院期间，直到患者出院回家后，实施的全程规范化护理，出院后护理工作以电话随访方式延续医院护理工作，使患者可以获取全面护理干预，患者得到人性化和个性化的针对性护理，改善患者呼吸功能[5]，在出院后也能得到延续性锻炼，进而患者的肺功能也得到了明显改善。

综上所述，延续护理应用于慢性阻塞性肺疾病可以改善患者各项肺功能指标，改善患者生活质量，可以应用于临床。

1.3 观察指标对比两组肺功能各项指标变化情况，包括第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、呼气高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）；根据生活质量量表QOL-100评价两组生活质量，以得分高表示患者的生活质量高[4]。

参考文献

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（下转102页）

实用临床护理学电子杂志102

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2019年第4卷第50期Vol.4, No.50, 2019

表2 两组干预后生活质量评分比较（x±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）

tP

生理健康61.26±2.7445.64±3.1726.360＜0.001

心理健康59.47±5.4446.59±2.5815.127＜0.001

独立能力63.28±6.4750.31±5.2910.974＜0.001

社会关系69.04±6.4552.47±5.1814.163＜0.001

周围环境84.61±2.3367.84±6.5916.965＜0.001

社会信仰65.47±6.2245.69±4.5218.191＜0.001

2.3 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率6.00%显著低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较

组别观察组对照组x2P

n5050

褥疮23

血栓02

肺炎01

尿路感染发生率[n（%）]

14

3（6.00）10（20.00）4.3320.037

著升高，NRS疼痛评分显著降低，且观察组髋关节功能各维度评

分及ADL巴氏评分均显著高于对照组，NRS疼痛评分明显低于对照组，提示集束化护理可显著改善股骨骨折患者的髋关节功能及生活质量。本研究还发现观察组并发症发生率6.00%显著低于对照组20.00%，提示集束化护理可有效降低股骨骨折患者术后并发症发生率。

综上所述，集束化护理在股骨骨折患者中应用较佳，可显著改善患者髋关节功能及生活质量，促进术后恢复，降低并发症发生率，值得推广。

3 讨 论

美国卫生保健质量改进在2011年提出集束化护理新理念，是为了干预重症患者，促进恢复，随着临床护理的发展，逐渐应用于围生期护理、管理慢性疾病、医院感染管控[5]。集束化护理是一系列相互关联、有循证依据的干预措施，可操作性强，临床护理效果显著[6]。

股骨骨折患者在术后常出现疼痛症状，组织损伤引起的不快感，且老年人术后持续性疼痛发生率也显著高于普通人群，肢体活动受限，牵拉易加重疼痛感，而集束化护理中通过选择舒适体位、药物止痛、物理止痛来干预疼痛，可有效减轻创面疼痛，利于康复[7]。较多患者在术后生活难以自理，对恢复时间及金钱的担心会让患者对治疗失去信心，集束化护理中的心理干预可给予患者信心，帮助患者树立战胜疾病的决心[8]。患者在术后恢复期急需大量营养物质，但考虑到患者可能会出现肠胃功能失常的情况，集束化护理中给予高热量、高蛋白、易消化的食物，不仅可维持机体营养所需，还可保证消化[9]。股骨骨折患者长期卧床可能会出现褥疮，而体位护理一方面可促进患者恢复，另一方面还可有效避免术后并发症发生。功能锻炼在术后起到关键作用，通过对不同部位的锻炼，有效改善患者髋关节功能，有效预防下肢深静脉血栓，促进恢复。

本研究发现干预后两组髋关节功能评分及ADL巴氏评分均显

参考文献

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本文编辑：吴 卫

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本文编辑：吴 卫

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的效果，证明微信随访比传统电话随访更有利于提高患者的依从性和满意度，值得推广。

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本文编辑：吴 卫