涵洞检查及评定表

分项工程名称：圆管涵 所属分部工程名称： 排水工程 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸高线公路Z2

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其要求 接缝须与沉降缝吻合。3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。 实测值或实测偏差值 平均合项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表率% 值 1 轴线偏位（mm） 明涵20，暗涵50 经纬仪：检查2处 水准仪、尺量：检查洞口22△ 流水面高程（mm） ±20 处，拉线检查中间1~2处 3 4 5△ 6 涵底铺砌厚度（mm） 长度（mm） 孔径（mm） 净高（mm） 50 合 计 +40，-10 +100，-50 ±20 明涵±20，暗涵±尺量：检查3~5处 1 尺量：检查3~5处 尺量：检查中心线 尺量：检查3~5处 1 1 3 3 2 值或格值 权 得分 质量评定 分项工程加权得分 外观鉴定 质量保证资料 减分 减分 监理意见 工程质量等级评定 评分 质量等级 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

涵台实测分项工程质量查验评定表

分项工程名称：盖板涵洞 所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1) 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2) 地基承载力及基础埋要求 置深度须满足设计要求。3) 混凝土不得出现露筋和空洞现象。4) 砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 实测值或实测偏差值 平均规定值或允许项次 检查项目 偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表率% 值 混凝土或砂浆强度1△ （MPa） 涵台断2 面尺寸（mm） 混凝土 ±15 片石砌体 ±20 尺量：检查3~5处 1 在合格标准内 按附录D或F检查 3 值或格值 合权 得分 质量评定 3 4△ 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 合 计 %台高 ±10 吊垂线或经纬仪：测量2处 水准仪：测量3处 1 2 分项工程加权得分 外观鉴定 质量保证资料 减分 减分 监理意见 工程质量等级评定 评分 质量等级 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

管座及涵管安装分项工程质量查验评定表

分项工程名称：涵管安装 所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸高线公路Z2

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 1) 涵管必须检验合格方可安装。2) 地基承载力须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳座实。3) 接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无基本间断、裂缝、空鼓现象。4) 每节管底坡度均不得出现反坡。5) 管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象。6) 要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗要求 漏量应满足要求 实测值或实测偏差值 平均项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表值 率% 值 值或质量评定 合格权 得分 1△ 管座或垫层混凝土强度 在合格标准内 按附录D检查 3 2 管座或垫层宽度、厚度 相邻管节底管径≤1m ≥设计值 3 尺量：抽查3个断面 2 3 面错台（mm） 管径＞1m 合 计 分项工程加权得分 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 5 尺量：检查3~5个接头 2 减分 减分 监理意见 评分 质量等级 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

盖板制作分项工程质量查验评定表

分项工程名称：盖板预制 所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。2) 分块施工时接缝应与沉降缝吻合。 要求 3) 板体不得出现露筋和空洞现象。 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 质量评定 平均合值或1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表率% 值 1△ 混凝土强度（MPa ） 明涵 2△ 高度（mm） 暗涵 不小于设计值 每板检查3个断面 现浇 3 宽度（mm） 预制 4 长度（mm） 合 计 分项工程加权得分 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 ±10 尺量：抽查30%的板， +20，-10 每板检查两侧 1 ±20 1 在合格标准内 +10，-0 尺量：抽查30%的板， 2 按附录D检查 3 格值 权 得分 评分 质量等级 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

盖板安装分项工程质量查验评定表

分项工程名称：盖板安装 所属分部工程名称： 涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询

基本要求 1) 安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。2) 盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。 3) 板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。 实测值或实测偏差值 规定值或检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值格允许偏差 或代表率值 % 支承面中心偏尺量：每孔抽10 位（mm） 相邻板最大高查4-6个 2 值 权 得分 质量评定 合项次 检查项目 1 2 差（mm） 合 计 分项工程加权得分 10 尺量：抽查20% 1 外观鉴定 质量保证资料 减分 减分 监理意见 工程质量等级评定 评分 质量等级 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

箱涵浇筑分项工程质量查验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目：

工程部位：

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 监理单位：

基本详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 要求 实测值或实测偏差值 规定值或允许项次 检查项目 偏差 频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 或代表值 按附录D 1△ 2 3 4△ （mm） 5 暗涵 不小于设计值 不小于设计值 检查3~5处 2m直尺：每6 平整度（mm） 5 10m检查2处×3尺 合 计 分项工程加权得分 外观鉴定 减分 监理意见 1 3~5处 尺量： 侧墙和底板厚（mm） 1 混凝土强度（MPa） 高度（mm） 宽度（mm） 顶板厚明涵 在合格标准内 检查 +5，-10 ±30 +10，-0 尺量：检查3个断面 尺量：检查 2 1 1 3 格值 率% 检查方法和平均值合权 得分 质量评定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 评分 质量等级 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

涵洞整体检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：圆管涵洞 工程部位：左岸高线公路Z2

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1) 涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2) 各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓，裂缝、漏水现象：若有预制构件其要求 接缝须与沉降缝吻合。3) 涵洞内不得遗留建筑垃圾等杂物。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表值 1 轴线偏位（mm） 明涵20，暗涵50 经纬仪：检查2处 水准仪、尺量：检查洞口22△ 流水面高程（mm） ±20 处，拉线检查中间1~2处 3 4 5△ 涵底铺砌厚度（mm） 长度（mm） 孔径（mm） +40，-10 +100，-50 ±20 明涵±20，暗涵±6 净高（mm） 50 尺量：检查3~5处 尺量：检查3~5处 尺量：检查中心线 尺量：检查3~5处 检查结果 平均值或合格率% 合 计 外观签定：1) 洞身顺直，进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象。2) 帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角分明。3) 涵洞处路面平顺，无跳车现象。4) 外露混凝土表面平整，色泽一致。 外观实际： 检查意见： 监理意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

涵台实测检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1) 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2) 地基承载力及基础埋要求 置深度须满足设计要求。3) 混凝土不得出现露筋和空洞现象。4) 砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 实测值或实测偏差值 规定值或允许项次 检查项目 偏差 混凝土或砂浆强度1△ （MPa） 2 涵台断片石砌体 ±20 尺量：检查3~5处 在合格标准内 按附录D或F检查 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表值 平均值或代合格率% 检查结果 面尺寸混凝土 （mm） 3 4△ 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 合 计 外观签定：1) 涵台线条顺直，表面平整。2) 蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的％，深度超过1cm者必须处理。3) 砌缝匀称，勾缝平顺，无开裂和脱落现象。 ±15 %台高 ±10 吊垂线或经纬仪：测量2处 水准仪：测量3处 外观实际： 检查意见： 监理意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

管座及涵管安装检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：涵管安装 工程部位：左岸高线公路Z2

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 1) 涵管必须检验合格方可安装。2) 地基承载力须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳座实。3) 接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，基本无间断、裂缝、空鼓现象。4) 每节管底坡度均不得出现反坡。5) 管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象。6) 要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，要求 渗漏量应满足要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 检查结果 平均值或1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表值 1△ 管座或垫层混凝土强度 在合格标准内 按附录D检查 合格率% 2 管座或垫层宽度、厚度 ≥设计值 尺量：抽查3个断面 相邻管节底3 面错台（mm） 管径≤1m 3 尺量：检查3~5个接头 管径＞1m 5 合 计 外观签定： 管壁顺直，接缝平整，填缝饱满， 检查意见： 监理意见： 外观实际： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

盖板制作检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：盖板制作 工程部位：左岸下游进场公路Z5

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。2) 分块施工时接缝应与沉降缝吻要求 合。3) 板体不得出现露筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表值 1△ 混凝土强度（MPa ） 明涵 2△ 高度（mm） 暗涵 不小于设计值 每板检查3个断面 现浇 3 宽度（mm） 预制 4 长度（mm） ±10 尺量：抽查30%的板， +20，-10 每板检查两侧 合 计 外观签定：1) 混凝土表面平整，棱线顺直，无严重啃边、掉角。2) 蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的％，不符合要求时，每超过％减3分：深度超过lcm者必须处理。3) 混凝土表面出现非受力裂缝，减1~3分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。 检查结果 平均值或合格率% 在合格标准内 +10，-0 按附录D检查 尺量：抽查30%的板， ±20 外观实际： 检查意见： 监理意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

盖板安装检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：盖板安装

工程部位：左岸下游进场公路Z5

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本要求 1) 安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。2) 盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。 3) 板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。 实测值或实测偏差值 规定值或项次 检查项目 允许偏差 支承面中心偏1 位（mm） 相邻板最大高2 差（mm） 合 计 外观签定： 板的填缝应平整密实， 检查意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

监理意见： 外观实际： 10 尺量：抽查20% 10 查4-6个 率 尺量：每孔抽 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 值 检查方法和频平均值或代表合格率% 检查结果 箱涵浇筑检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称： 工程部位：

施工单位： 监理单位：

基本详见检验评定标准对该分项工程的基本要求（请填上） 要求 实测值或实测偏差值 规定值或允许项次 检查项目 偏差 频率 按附录D 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 检查 2 3 高度（mm） 宽度（mm） 顶板厚4△ （mm） 5 暗涵 不小于设计值 不小于设计值 检查3~5处 2m直尺：每6 平整度（mm） 5 10m检查2处×3尺 合 计 3~5处 尺量： 侧墙和底板厚（mm） 明涵 +5，-10 ±30 +10，-0 尺量：检查3个断面 尺量：检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表值 检查方法和平均值或代合格率% 检查结果 外观签定： 检查意见： 外观实际： 监理意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

一字墙和八字墙检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本要求 1) 砂浆所用的水泥砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2) 砌块的强度、规格和质量应符合有关规定。3) 地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。4) 砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。5) 抹面应压光、无空鼓现象。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 1 混凝土或砂浆强1△ 度（MPa） 2 3 4 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 50 ±20 水准仪：检查墙两端 ±50 经纬仪：检查墙两端 在合格标准内 按附录D或F检查 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表值 检查结果 平均值或代合格率% 竖直度或坡度5 （%） 6△ 断面尺寸（mm） 合 计 外观签定：1) 砌缝完好，无开裂现象：勾缝平顺，无脱落现象。2) 砂浆抹面平整、直顺，无麻面、裂缝，色泽均匀。 检查意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

监理意见： 不小于设计 尺量：各墙两端断面 外观实际： 吊垂线：每墙检查2处 混凝土浇筑检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：跌井 工程部位：左岸高线公路Z2

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询 基本1）混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的规格和质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）不得出现露筋和空洞现象。3）基础的地基承要求 载力必须满足设计要求。4）严禁超挖回填虚土。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 代表值 1△ 混凝土强度(Mpa) 在合格标准内 按附录F检查 率% 检查结果 平均值或合格经纬仪或尺量：每200m2 轴线偏位(mm) 50 测5处 3 沟底高程(mm) ±15 水准仪：每200m测5点 20m拉线、坡度尺：每4 5 6 墙面直顺度(mm)或坡度 30或符合设计要求 200m测2处 断面尺寸(mm) 铺砌厚度(mm) 合 计 ±30 不小于设计 尺量：每200m测2处 尺量：每200m测2处 外观鉴定：1、混凝土施工缝平顺。2、蜂窝、麻面面积不超过%，沉降缝整齐垂直、外观实际： 上下贯通。 检查意见： 监理意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

钢筋加工及安装检查表

桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称：盖板涵洞 工程部位：左岸下游进场公路Z5

施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询

1) 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2) 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3) 受基本力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4) 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5) 受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其它要求 损伤。 实测值或实测偏差值 规定值或项次 检查项目 允许偏差 检查方法和频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结果 平均值合格或代表率% 值 两排以上排距 受力钢同1△ 筋间距排 基础、锚碇、墩台、柱 (㎜) 灌注桩 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距2 （㎜） 长 3 4 钢筋骨架尺寸（㎜） 宽、高或直径 弯起钢筋位置（㎜） 保护层5△ 厚度柱、梁、拱肋 基础、锚碇、墩台 板 合 计 梁、板、拱肋 ±5 ±10 ±20 ±20 尺量：每构件检查5～±10 10个间距 ±10 ±5 ±20 ±5 尺量：每构件沿模板周±10 边检查8处 ±3 尺量：按骨架总数30%抽查 尺量：每骨架抽查30% 尺量：每构件检查2个断面 （㎜） 外观签定：1) 钢筋表面无铁锈及焊渣。2) 多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工刚度。 外观实际： 检查意见： 监理意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日

工程开挖基坑检查表

分项工程名称：涵管基础开挖 所属分部工程名称：涵洞 所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸高线公路（Z2）

（桩号、墩台号、孔号） 施工单位：中国水利水电第八工程局 监理单位：云南金杉工程建设监理咨询

结构形式 设计: 基坑尺寸 实测： 设计： kpa 基底承栽力 实际： kpa 基底地质描述 检查日期 基底检查内容及要求：检查施工日记及有关资料；检查基底地质情况和承载力是否与图纸相符；检查基底处理和排水情况是否符合规范要求，基底平面位置、尺寸、标高应在绘出的图上表示出来；轴线偏位偏差不超过200mm,基底高程：土质允许偏差为±50mm,石质允许偏差为+50，-200，基坑尺寸不小于设计+操作要求，基底承载力不小于设计。 基坑平面、纵面及横断面图： 检查意见： 监理工程师意见： 查验负责人： 检测： 记录 ： 复核： 年 月 日