[]梁莉婕,何丰华,刘玉姿,等.从五脏一体观论治老年功能15
[]韦静,曾思敏,罗鹏基,等.中医治疗功能性便秘研究进16
[]梅应兵,甘爱萍,李高文,等.老年便秘的中医证型及不同17
[]张中华.基于明清文献的肝的生理病理及治法探讨[18D].[]]李小茜,何建成.肝肾同源理论之溯源[19J.西部中医药,[]]罗俊华,巴元明.“肝肾同源”理论的研究进展[20J.云南中[]李忻,文玉敏,严美花,等.浅谈肝肾同源理论的科学内21
[]鲍新坤,林爱珍,孙光军,等.基于肝主筋探讨慢传输型便22
63-65.
]:涵[J.中华中医药杂志,2015,30(11)3853-3855.():医学院学报,2013,36191-93,97.():2019,32945-49.
郑州:河南中医药大学,2018.
]():年龄分布规律[J.湖北中医杂志,2013,35423-25.]:展[J.辽宁中医药大学学报,2019,21(11)119-123.]():性便秘[J.中国当代医药,2020,2713151-153.
学术探讨中国民间疗法
[]王晓宏,张邑.益肾增液汤治疗老年功能性便秘的疗效分25
[]戈学凤,杨晋翔,安静,等.杨晋翔教授从“肝主疏泄”论治26
330-332,336.
]():析[J.内蒙古中医药,2017,36647.
:便秘经验[J].世界中西医结合杂志,2019,14(3)
[]李菁,陈晓霞,张弛,等.基于“肝肾同源”理论治疗骨性癌27
[]李瀚旻.上皮间质转型/间质上皮转型失衡与髓失生28--[]]喻世万,罗超兰,周毅,等.顽固性便秘从肾论治[29J.中国[]李莉,张广业.中老年功能性便秘从肾阴虚论治理论探30
[]马雁鸿,娄必丹.“肝与大肠相通”理论在针灸治疗中风后31
[]李立珍,安祯祥.基于“肝体阴用阳”治疗便秘的经验总32
[]]祁雄飞,代红雨.从筋论治功能性便秘思路浅析[33J.环球[]北京中医药学会老年医学专业委员会.老年人功能性便34
[]秘中西医结合诊疗专家共识(2019)J.中华老年医学杂():中医药,2021,14122193-2196.
]:结[J.中国民族民间医药,2017,26(18)81-83.]():便秘中的应用[J.河南中医,2020,405670-673.]:析[J.中医临床研究,2012,4(5)52-54.():肛肠病杂志,2010,30158.
]:肝[J.中西医结合肝病杂志,2012,22(1)1-4.]():痛[J.中医药导报,2021,271201-203,210.
]:秘的防治[J.中国中医药现代远程教育,2018,16(7)
[]]王翠,孙劲晖.基于气血津液辨证论治便秘浅析[23J.西部[]马艳萍,马秀玲,韩秀英.温肾缩泉柔肝方对阳虚型便秘24
():397115-118.
():中医药,2022,353133-136.
]患者粪便性状及生活质量的影响[J.四川中医,2021,
)():收稿日期:志,2022-05-052019,38121322-1328.(
李东垣针灸学术思想探析※
()山东中医药高等专科学校,山东烟台264199
【现代医家对李东垣学术思想的研究多集中在脾胃理论、阴火理论及元气理论摘要】 李东垣为金元四大家之一,
于 冰,唐 妮
等方面,较少涉及针灸方面,但李东垣对针灸学的发展也作出了巨大贡献,其针灸学术思想多见于《内外伤辨惑《《论》脾胃论》兰室秘藏》三书。该文拟探寻李东垣针灸学术主张和学术特点,力求较全面、翔实地总结阐释其针灸学术思想。
《;《【针灸学术思想;针灸聚英》针灸大成》关键词】 李东垣;
://中图分类号:R249 文献标识码:A DOI10.19621.cnki.11-3555r.2023.1607j
名杲,字明之,生于1卒于 李东垣,180年,1251年1,
[]
为齐鲁针灸流派作出了巨大贡献,亦可称为齐鲁医
3]
。李东垣在中医学术理论方面有诸多见解,家[创立
为金元间真定(今河北正定县)人,由于战乱等历史原虽然李东垣不是山东人氏,但长时间在山东行医并且
)山东省中医药科技发展计划项目(※基金项目:2019-0267:第一作者:于冰,E-mailbs618a@163.comy
[]
因,李东垣离开河北,寄居于山东聊城长达12年2。
的“补土派”为金元四大学派之一,提出许多创造性论
点,如内外伤辨惑论、内伤脾胃论及阴火学说等。李东垣所著的《脾胃论》中有若干针法内容,并有专篇论述,,被后世命名为“东垣针法”此针法散见于后世医书《针
24 中国民间疗法2023年8月第31卷第16期
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
灸聚英》和《针灸大成》中,足见李东垣对针灸学术的深远影响。笔者拟对李东垣在针灸方面的学术成就做一简析。
,黄帝内经》阐述五乱1 悉本《
《灵枢·五乱》将经脉中的营卫之气与自然界四时
,V CHINASNATUROPATHY,Au.2023ol.31No.16g
学术探讨中国民间疗法
阳膀胱经行于脊柱两侧,背俞穴皆属于膀胱经。阴寒,属于“阴病在阳”治疗当遵“阴病治阳”的治则。“外感
,之邪“中于阳,则流于经”指膀胱经及背俞穴先受邪,用俞,内伤取募”为李东垣针灸治疗外感内伤的原则,综观李东垣取穴,基本不悖于此法。李东垣还提出感受不同外邪选取不同的背俞穴,将阴阳辨证与针灸治疗相结合。李东垣提出的另一种“阴病治阳”是“上寒“下热”的阴火上炎引起的疾病:另有上热下寒。经曰:阴病在阳,当从阳引阴,必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺,上腾于天,致六阳反不衰而上充者,先去五脏
[8]56
”之血络,引而下行,天气降下,则下寒之病自去矣。
五行的变化相对应,并提出人体一旦违反这种相互关联的次序,便会发生气机逆乱之病,反映在心、肺、肠胃、四肢、头部等处,呈现出种种不同的征象。如《灵“”枢·五乱》云:气在于心者,取之手少阴心主之输。李东垣在《黄帝内经》原文的基础上指出针刺的具体穴位“并加以阐释:气在于心者,取之手少阴心主之输神门、
[]4
”大陵,同精导气,以复其本位。不但指出了五输穴中
李东垣认为此病证是由于“阴火”上炎、上蒸六腑所致,治疗时先用放血疗法祛五脏的瘀血,再引火下行,即李
9]
东垣所说的“从阳引阴”之法。张凯等[认为《脾胃论》
的输穴名称,还提出了同精导气法,具体操作为选取本经五输穴中属土的输穴深刺之,以补脾胃之阳气,从而“有道以来,有道以去”的方法,即逆乱之气从何而来,让其从何而归,以达到阴阳气机顺原道、复归本位,再现阴阳协同的方法。这种方法是为“胃气下溜、五脏气皆乱”的五乱而设的。
李东垣用相同的方法辨析了“五乱”之证,有时不但指出所选具体穴位与针刺方法,还将此方法应用于相似病证的治疗。如“气在肺者”中因肺气逆乱而致的《“痿病,针灸聚英》引李东垣云:成痿者以导湿热,引胃
[7]134
”气出阳道,不令湿土克肾,其穴在太溪。此处便是]5]6
。齐玲玲[使机体达到阴平阳秘的状态[认为这是
“从阳引阴,从阴引阳”之法不仅包括前后选穴,巨刺、缪刺,阴病选阳经穴、阳病选阴经穴,远端选穴,阴阳平衡针法,调和气血等选穴方法和原则,还强调在选穴时要注重病因病机,对后世医家针刺手法的继承与发展具有深远的指导作用。脾胃为本3 阳病治阴,
“阳病治阴”亦有两种情况,一种是“水谷之寒热,感
。李东垣用脾胃论思想做解释,则害人六腑”认为饮食失节或劳役所伤损伤脾胃,使谷气、荣气、清气、胃气、元气等清阳之气不得上升,加重阴火上炎和元气虚弱,导致“五阳之气先绝于外”的阳病在阴的病证。对于此证“的治法,李东垣提出:当从胃合三里穴中,推而扬之,以
[]856
”伸元气,故曰从阴引阳。足三里为五输穴中的合穴,
以“五乱”为病机,将痿病病因归为“内伤脾胃,百病由,生”并将此理论应用于针灸治疗之中。治在背俞2 阴病治阳,
“阳病治阴,阴病治阳”源于《素问·阴阳应象大
又为胃经的下合穴,补脾胃而养元气正是李东垣在《脾胃论》中所阐述的“真气又名元气,乃先身生之精气也,
[]]86010。蔡三金等[非胃气不能滋之”认为“推而扬之”的
,论》李东垣以此为基础,提出了阴病、阳病的针刺、选穴方法。其认为“阴病治阳”有两种不同的情况,一种是外感阴寒之邪侵犯阳位,采用从阳位引导阴寒之邪外解的阴病治阳法。这种外感阴寒侵袭阳位又有两种“说法,其一:中于阳则流于经,此病始于外寒,终归外热,故以治风寒之邪,治其各脏之俞,非止风寒而
[8]55
”“已。是指阴寒之邪侵犯卫表之阳气。其二:伤寒
针刺操作手法应为:先用左手拇指尖用力按压足三里,然后右手持针,一般用0.40mm(26~27号)×50mm不锈钢针,针尖逆经向上斜刺约4以提插捻转手法0mm,临床多采用关闭辅助行气法,用左手拇指按压针下部位,以关闭经气向下行,并控制经气向上运行,右手提插捻转。另一种“阳病治阴”是由于阳气不足、阴气有余而表现出一系列“阳不胜其阴”的证候,治当扶阳抑阴、“从阴引阳,即李东垣所言:五脏不和,九窍不通,皆阳气不足,阴气有余,故曰阳不胜其阴。凡治腹之募,皆中国民间疗法25023年8月第31卷第16期 2得气,使气至病所,以针感上行越膝过髀至腹部为佳。
一说从仲景,中风者,有风论;中暑者,治在背上小肠俞;中湿者,治在胃俞;中燥者,治在大肠俞;此皆六淫客邪有余之病,皆泻在背之腑俞。若病久传变,有虚有
[8]55-56
”实,各随病之传变,补泻不定,只治在背腑俞。李
东垣认为外感风寒之邪为阴,而背俞穴属阳,其中足太
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
,VCHINASNATUROPATHY,Au.2023ol.31No.16 g
[]856”为元气不足,从阴引阳勿误也。这种病证是由阳不
学术探讨中国民间疗法
“明》云:虚邪,热风相合,妄听妄闻耳箫声……刺关冲
[14]
”出血,泻支沟。
胜阴所致,治疗时选取腹部的募穴,以补人体元气,从而达到从阴引阳的目的。如九窍元气不足、清阳不升
]11
。这种针灸治法体现了李东而致目病,刺肝募期门[
5 小结
,李东垣脾胃学说的理论思想来自《黄帝内经》贯穿于其针灸学术思想的方方面面,散见于其著的各医书及后世医书中,尤其是《针灸聚英》中收录的“东垣针法”凭借深奥的理论、丰富的临床经验对针灸学有重要的贡献,值得临床研究探讨,其中的临床医案与针法经验尤为重要。李东垣在运用针法、刺络法等方面技高一筹,从针灸内容看,有循经取穴、俞募配用法、五输补泻法、缪刺法、深刺法及刺络放血法、同精导气法等,都值得深入研究。
参考文献
[]]贾宗方.李东垣生平年鉴初考[1J.陕西中医学院学报,[]张永臣,贾红玲,韩涛,等.金元医家李东垣及其“东垣针2
[]]王浩然,贾红玲,张永臣.历史上的齐鲁针灸探析[3J.中国[]杨继洲.针灸大成[人民卫生出版社,4M].北京:1983:482.
():药,2018,27214-6.():针灸,2018,388883-887.
[]():法”J.山东中医药大学学报,2016,403269-272,275.():1999,22542-44.
(垣重视脾胃(阴阳)升降的思想和“内伤脾胃,阴阳)升降失常,百病由生”的学术主张。李东垣重视调理阴阳,在继承阐发《黄帝内经》理论的基础上,又立论创新,自成体系,对针灸学的发展有传承与创新作用。皆可刺络4 虚实辨证,
《黄帝内经》中记载的刺络法所主病种达30余种,
李东垣所用针法均以《黄帝内经》为理论基础,并加以
12]
。其不仅将刺络法用于实证,阐发[还应用于某些虚12]
。证、寒热错杂证[
对于实证的治疗,李东垣主张先辨别标本缓急,审
查病证之后再辨证刺络。如高武《针灸聚英》引李东垣“之言:腰痛上寒,取足太阴、阳明;腰痛上热,取足厥阴……治之,当审其何经所过分野,循其孔穴而刺之……假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状,刺其
[7]154
”郄中太阳二经出血,余皆仿此。李东垣认为腰痛
有寒热之分,而且与十二经脉有关,治疗时应先辨别是哪条经脉的病证,若是足太阳膀胱经病证引起的腰痛,且牵引项背疼痛重着,则采用委中放血的刺络法;对于“眼部疾病的治疗,高武《针灸聚英》引李东垣之说:刺太阳、阳明出血,则目愈明。盖此经多血少气,故目翳与赤痛从内眦起者,刺睛明、攒竹,以宣泄太阳之
[7]48-49
”热。此处高武指出太阳经多血少气,属于本经实
[]]孟滕滕,窦萌,苏莉.东垣针法补遗[5J.中国民族民间医[]:]齐玲玲.“导气同精”与“同精导气”李东垣针法探析[6J.中[]高武.针灸聚英[王启才,赵慧玲,等,点校.北7M].高俊雄,[]李东垣.脾胃论[校注.北京:中国中医药出版8M].张年顺,[]张凯,蒋戈利,刘文红,等.“阴中引阳,阳中引阴”针法临床9
[]]蔡三金,杨松柏.李东垣针灸补脾法应用举隅[10J.中医药[]]杨承祖,高少才.论李东垣的学术特色[陕西中医,11J.2011,[]]杨秀娟,刘宏伟.试论东垣刺络法形成及应用特色[12J.贵[]李杲.兰室秘藏[人民卫生出版社,13M].影印版.北京:[]李杲.医学发明[人民卫生出版社,14M].北京:1959:51.
1957:35.
():阳中医学院学报,1988,10313-14.():32167-70.
():学刊,2001,194389-390.
]():应用体会[J.辽宁中医杂志,2008,3571078-1080.社,2007.
京:中医古籍出版社,1999.():国医药学报,1994,9415-17.
“热证,可采用刺络放血法。《兰室密藏》载:治目眶岁
[13]
”久赤烂……当以三棱针刺目眶外,以泄湿热。提出
用三棱针在眼眶外点刺出血以泄热。
李东垣对刺络疗法的最大贡献是摒弃了前人放血疗法仅可运用于实证的思想,其以脾胃论为基础,提出“虚证亦可采用刺络放血疗法。如《脾胃论》言:汗大泄者,津脱也,急止之……三里、气街,以三棱针出血。若”汗不减不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血。
[8]39
李东
垣将刺络放血疗法应用于虚证,通过放血疗法刺激足阳明胃经足三里以调节营卫气血的平衡,这与“补土派”学说是一致的,是李东垣将脾胃论思想运用于针灸治疗的典范。
虚实夹杂的病证也可采用刺血疗法,如《医学发
()收稿日期:2022-06-02
26 中国民间疗法2023年8月第31卷第16期
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容