医疗机构配置大型医用设备

申请单位：设备名称：填报日期：

申 请 报 告

XX医院 医用直线加速器〔LA〕 2006年6月6日

大型医用设备配置申请表

一、申请机构差不多情形 机构名称〔全称〕： XX医院 法人代表姓名： XXXX 联系人： XXXX 联系 ： 028－XXXXXX 详细地址： 四川省成都市人民中路 所在地区人口： 8000万〔人〕 医院等级： 三级甲等 每日平均门诊人次： 500〔人次〕 年手术人次： 5500〔人次〕 医院总床位数： 654〔张〕 资金来源〔说明各种资金筹集的60％资金由财政厅拨款，40％资金医院自筹。 具体情形〕： 二、申请设备情形： 设备名称： 医用直线加速器 要紧性能： 高能:X线20MV(二档)，电子线22MeV〔六档〕，配MLC和EPID 拟装备机型： CLINAC 23EX 人员培训及取得证书情形： 8人取得卫生部LA〔技〕上岗合格证 三、与此设备相关〔科室〕情形： 相关科室名称： 相关科室工作量： 相关设备名称： 相关设备数量： 四、可行性论证报告 五、审批意见 地、市卫生局意见 年 月 日 省、自治区、直辖市卫生厅〔局〕意见 年 月 日 卫生部意见 年 月 日 CT室、核磁共振室 CT工作量：17126 人.次/年。核磁共振工作量：3000人次/年 医用磁共振成像设备〔MRI〕、电子运算机断层扫描仪〔CT〕 各1〔台〕 在附件中录入

一、大型医用设备配置论证报告〔可续页〕

1、配置论证要紧内容〔医院概况、该设备在本院医疗、教学、科研中的应用分析、选择配置机型的依据、社会效益和经济效益的综合评判〕 购买医用直线加速器可行性论证报告 一、 购买医用直线加速器的缘故 医院是面向四川省和整个西南地区的大型肿瘤专科医院。医院放射肿瘤学科是四川省医学重点学科，也是医院的特色专业。该学科为四川省及西南地区的肿瘤治疗技术进展做出了重大奉献，也为该地区宽敞病员提供了健康的保证。放射治疗是肿瘤非手术治疗的要紧手段，医用直线加速器放射治疗是该学科必备的设备。 医院现有两台医用直线加速器，其中一台Varian 600C低能直线加速器已使用长达十一年，超过国家规定的八年使用期，目前该设备已严峻老化，虽通过我院投入大量的人力物力进行精心修理，但依旧不能满足目前的病人治疗需求，治疗技术严峻受限。我院放射治疗面向全省及西部地区，工作量庞大，目前两台医用直线加速器严峻超负荷运行，对肿瘤病人的放射治疗带来了极大的不便。为保证肿瘤病人的高质量放射治疗，满足技术水平与医学重点学科进展同步，缩小西部地区与东部地区医疗水平的差距，我院急需购买所申报的高能医用直线加速器。该设备是确保医院放射肿瘤学科在全国处于先进技术水平的必备设备。 二、 申请购买该类设备的技术考虑 医用直线加速器近年来的进展趋势是采纳全数字化操纵，配备多叶准直器，在图像引导下进行放射治疗。故我们申请购买具备以上技术的设备。我们将综合考虑设备的性能、价格、售后服务及厂家实力与信誉，选择相应的系统。 三、 该设备的预期使用率、社会效益和经济效益 医院现有病床近700张，总日放射治疗病人1500人次以上。所申购设备估量日放射治疗病人500人次，预期使用率为95%，按国家有关规定预期使用八年，在其正常使用期内可治疗数万名肿瘤病人，社会效益显著。一天按治疗500野次，一周按五个工作日，每个治疗野次按成都市目前规定的收费标准120元算，年收入可达500万元，三年可收回投入。 四、 人员技术力量配置 在人员方面，医院放射肿瘤学科人员配备齐全，现有高级医技人员二十五名，中级医技人员四十名，初级人员十名，其技术力量在全省放射肿瘤学科中处于最高水平，并在国内处于先进地位，足以保证该设备的正常运行。 五、 修理方面的预备 在技术保证方面，医院放射肿瘤学科有两名专业修理人员负责医用直线加速器修理，其中高级工程师一名，工程师一名，具有较强的加速器修理能力。该设备的生产厂家在北京和成都均设有修理站。 六、购置经费为自筹，要紧配套设施已具备。估量每年为保证该设备的运转所耗资金约五十万元，在该设备的放射治疗收入中支付。购置的设备按我们的经济效益推测具有偿还能力。 2、经济效益分析： 〔1〕使用年限： ８ 年 〔2〕每周使用机时：４０ 样品数:８００ 人次数: 〔3〕收费标准： １２０ 元 〔4〕年经济收入： ５００ 万元 〔5〕年折旧费用: 130 万元 〔6〕年修理、消耗费用估量： ５０ 万元 〔7〕科室直截了当人员费用 30 万元 〔8〕医院相关治理费用 20 万元 〔9〕年收支结余率 54 % 〔10〕成本回收期: 5 年 〔11〕打算启用日期：２００６ 3、配套条件说明: （1） 房屋、水电等条件 已有机房，水电具备 （2） 有无零配件、消耗品来源，能否满足要求 零配件、消耗材料能满足要求 （3） 有无排污放射等问题解决措施 无排污问题，放射问题由机房屏蔽防护解决 （4） 其它 无专门要求 4、修理和保养 我院配有医用直线加速器专业修理人员２名，其中高级工程师一名，工程师一名，具有较强的医用直线加速器修理能力，具备２０年专职修理体会和技术，个别不能解决的问题可请厂家协助解决。 申请所购加速器厂家保养。 二、申请医疗机构部门意见

医务部门意见: 建议购置 签章: 2006年 2月 5 日 设备部门意见: 建议购置 签章: 2006年 2 月 10 日 财务部门意见: 建议购置 签章: 2006年 2 月 11日 院领导审批意见: 同意购置 签章: 2006 年 3 月 18 日 医疗机构更新大型医用设备

申 请 报 告

申请单位： XX 医院

设备名称：Ｘ线电子运算机断层扫描装置〔ＣＴ〕

填报日期： ２００5年10月20日

大型医用设备更新申请表

一、申请机构差不多情形 机构名称〔全称〕： XX医院 医院等级： 三级甲等 联系 ： 028-XXXXX 联系人： XXXX 二、更新设备情形： 设备名称： Ｘ线电子运算机断层扫描装置〔ＣＴ〕 配置许可证号： ５１００－ＣＴ－０１０ 购置年限： １９９２年 生产厂家： 以色列 规格型号： EXEL SPRINT-2000 年开机率： 95% 年阳检率： >2% 处理意见： 更新 (其他):无 三、资金来源〔说明各种资金筹集的具体情形〕： 自筹加部格外国政府贷款 四、拟装备机器分类类型及型号： 以色列双螺旋 分类类型： 型号： MX TWIN

1、 论证要紧内容〔医院概况、该设备在医疗、教学、科研中的应用分析、原大型设备使用状况、报废缘故，选择配置新机型的依据、社会效益和经济效益的综合评判〕 购买全身螺旋ＣＴ机可行性论证报告 医院是省政府重点投资建设的一因此肿瘤防治，科研为主的综合医院和研究所。是西南地区最大的防治机构。我院为四川省及西南地区的肿瘤预防，诊断和治疗做出了重大奉献。 医院现有一台以色列EXEL 2000 SPRINGT CT机，已使用了10年，目前该设备技术落后，部件老化，故障频繁。更要紧的是我院是以诊治肿瘤病人为主的医院，在ＣＴ扫描中了解肿瘤的血供情形，肿瘤与血管之间的关系以及肿瘤显像与造影剂注射的时刻关系等等，对肿瘤的诊断起着重要的作用，而目前的ＣＴ机型差不多不能满足肿瘤的诊断需要，因此我们申请购买全身螺旋ＣＴ机。 医院现有病床近７００张，该设备的开机率达９５％以上，检查病人每月约５００人次以上，年收入约达３００万元，能有较好的社会效益和经济效益。 医院ＣＴ室学科人员配备齐全，现有主任医师一名，副主任医师二名，主治医师二名，主管技师二名，住院医师一名，技师二名，高级工程师一名，工程师一名，均通过培训，取得了上岗合格证书，且具有多年ＣＴ影像诊断和ＣＴ机技术操作的体会。配备人员的技术力量完全能保证该设备的正常运行，能对疾病作出正确的诊断。我室的两名专业修理人员具有较强的ＣＴ机修理能力，能够保证设备的正常运行。 购置经费为贷款加自筹。要紧配套设施已具备。估量每年为保证该设备的运转所耗资金约二十万元，在该设备的使用收入中支付。贷款购置的设备按我们的经济效益推测具有偿还能力。 全身多排螺旋ＣＴ机是影像诊断学近来取得的最新进展，它代表了影像诊学目前的最高水平，是肿瘤早期诊治的最重要的手段。我们在设备申请购买报告中已充分考虑到此因素。我们考虑的ＣＴ机生产厂家美国ＰＩＣＫＥＲ〔皮克〕公司在国际市场中占有较大份额，其技术水平先进，修理服务好，价格合理。该厂家具有较好的信誉和较强的实力。 2、经济效益分析： 〔1〕使用年限： ８ 年 〔2〕每周使用机时： ４０ 样品数:１２５ 人次数: 〔3〕收费标准： ４００ 元 〔4〕年经济收入： ３００ 万元 〔5〕年折旧费用: 37.5 万元 〔6〕年修理、消耗费用估量：４０ 万元 〔7〕科室直截了当人员费用 20 万元 〔8〕医院相关治理费用 10 万元 〔9〕年收支结余率 64 % 〔10〕成本回收期: 6 年 〔11〕打算启用日期：2006年10月 3、配套条件说明: （1） 房屋、水电等条件 具备 （2） 有无零配件、消耗品来源，能否满足要求 满足要求 （3） 有无排污放射等问题解决措施 无排污、无放射源 （4） 其它 无专门要求 4、修理和保养 购买保修或自修加外修。我院ＣＴ室专门有修理工程师一名，常年负责ＣＴ机修理，保证开机率大于９５％ 二、申请医疗机构部门意见 医务部门意见:建议购置 签章: 年 月 日 设备部门意见: 建议购置 签章: 年 月 日 财务部门意见: 建议购置 签章: 年 月 日 院领导审批意见:同意购置 签章: 年 月 日