卷12-1
(总分：84.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)
1.患者，女性，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是 A.阴道分泌物涂片检查 √ B.宫颈刮片 C.盆腔B超 D.诊断性刮宫 E.阴道镜检查 解析：
2.尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较男性尿道 A.短而宽 √ B.长而窄 C.扁而平 D.宽而长 E.短而窄 解析：
3.患者，女性，28岁。分娩时行会阴侧切，分娩后用25％硫酸镁湿敷，护士在操作过程中应特别注意的是 A.热敷局部皮肤涂凡士林 B.保持合适的水温 C.敷料拧至不滴水为止 D.严格执行无菌操作 √ E.操作完毕后及时更换敷料 解析：
4.产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是 A.孕妇体重 B.胎方位 C.宫高与腹围 √ D.胎动 E.胎心率 解析：
5.患者，女性，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大，考虑：勾子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是 A.双合诊 B.三合诊 C.腹腔镜 √ D.CAl25 E.盆腔B超 解析：
6.某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要 A.3个月 B.6个月
C.1年 D.2年 √ E.3年 解析：
7.患者：女，38岁，在接受经腹输卵管结扎术后，护士对其进行术后护理中错误的是 A.督促其术后12小时内自解小便 B.协助取平卧位
C.注意观察体温、血压、脉搏 D.排气前给予半流质饮食 √ E.鼓励其术后4～6小时下床活动 解析：排气前需要禁食。
8.某孕妇，30岁，G1P0，孕37周，羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是 A.减轻疼痛 B.减少出血 C.预防休克 √ D.预防血栓形成 E.预防感染
解析：防止腹内压骤然降低，回心血量减少。
9.患者，女性，26岁。停经52天，阴道点滴流血2天，伴轻度下腹阵发性疼痛，尿妊娠试验(+)。查体：宫口闭，子宫如孕7周大小。最可能的诊断是 A.先兆流产 √ B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产
解析：子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，符合先兆流产。 10.可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是 A.胎儿监护 B.多普勒听胎心 C.产程图 √ D.阴道检查 E.肛门检查 解析：
11.新生儿阿普加(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和 A.膝反射 B.脉搏
C.皮肤颜色 √ D.皮肤弹性 E.皮肤温度 解析：
12.异位妊娠最常见的着床部位是 A.卵巢 B.输卵管 √ C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 解析：
13.产妇，28岁。自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫颈填塞纱布条的情形是
A.软产道裂伤时
B.胎盘因素导致的产后出血时 C.凝血功能障碍时
D.子宫全部松弛无力，缺乏输血条件、病情危急时 √ E.按摩子宫无效时
解析：宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件、病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。
14.患者，女性。宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂棘间径26cm，出口横径7．5cm。消毒下行阴道检查：宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指。下列诊断正确的是 A.入口狭窄 B.中骨盆狭窄 C.出口狭窄 D.漏斗骨盆 √ E.头盆不称 解析：
15.产妇，29岁。孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次／分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列处理不恰当的是 A.静脉点滴缩宫素 B.吸氧 C.人工破膜
D.肌肉注射哌替啶 √ E.胎心监护 解析：
16.患者，女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查体：血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分。其诊断可能是
A.阴道静脉曲张破裂 B.妊娠合并宫颈癌 C.妊娠合并宫颈息肉 D.前置胎盘 √ E.胎盘早期剥离
解析：该患者子宫与正常月份相同，阴道出血时无腹痛现象，有反复出血，符合前置胎盘的临床表现。 17.患者，女性，25岁。婚后3个月，停经40 天。主诉轻度腰酸、下腹部疼痛、阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，质软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为 A.异位妊娠 B.难免流产 C.过期流产 D.先兆流产 √ E.完全流产 解析：
18.造成女性不孕的最常见原因是 A.不排卵 B.输卵管因素 √ C.重度宫颈“糜烂” D.子宫内膜异位症 E.子宫黏膜下肌瘤 解析：
19.在产房检查的初诊内容中，属于产科检查的包括 A.测体重
+
B.推算预产期 C.营养发育情况 D.腹部四部触诊 √ E.测血压
解析：产科检查包括腹部检查(测定宫高腹围，四步触诊法，听胎心)，骨盆测量，阴道肛门检查。 20.易患外阴阴道假丝酵母菌病的情况不包括 A.孕妇
B.高血压患者 √ C.糖尿病患者 D.大量用雌激素者 E.长期用抗生素者 解析：
21.某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据是 A.宫缩强度增加 B.见红 √ C.尿频 D.胎儿下降感 E.上腹部舒适感
解析：不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠的依据。
22.王女士，34岁，第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重3．7kg。出生后Apgar评分3分，该新生儿的抢救首先应该是 A.清理呼吸道 √ B.人工呼吸 C.使用呼吸兴奋剂 D.胸外心脏按压 E.使用肾上腺素
解析：该新生儿Apgar评分为3分，属于重度窒息，应及时复苏。应采用国际公认的AB—CDE复苏方案。首先是清理呼吸道。
23.初产妇，足月临产入院，检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是 A.卧床休息 B.外阴清洁，备皮 C.给予温肥皂水灌肠 √ D.鼓励进食
E.不能自解小便者给予导尿
解析：初产妇在无异常的情况下，宫口开大4cm以内可行温肥皂水灌肠。 24.低于多少为羊水过少 A.300ml √ B.400ml C.500ml D.200ml E.600ml 解析：
25.某纺织厂滴虫阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是 A.改坐便为蹲厕 B.改盆浴为淋浴
C.积极治疗患者及带虫者 D.相互不借用浴巾 E.预防性使用甲硝唑 √
解析：
二、 A3型题(总题数：1，分数：12.00)
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7-8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。（分数：12.00） (1).从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 √ D.第二产程延长 E.胎头下降停滞 解析：
(2).正确的处理措施是 A.静脉滴注催产素 B.人工破膜 √ C.会阴侧切 D.给予镇静剂 E.产钳助产 解析：
(3).若进行人工破膜，应在什么情况下进行 A.宫缩时 B.孕妇屏气时 C.宫缩间歇时 √ D.孕妇深呼吸时 E.孕妇腹憋时 解析：
(4).人工破膜后最重要的观察点是 A.胎心的变化 √ B.面色 C.体温 D.脉搏 E.血压 解析：
(5).破膜1小时后需观察的重点是 A.面色 B.体温 C.脉搏 D.血压 E.宫缩 √ 解析：
(6).破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒。应采取的措施是 A.静脉滴注缩宫素 √ B.嘱孕妇向下用力 C.会阴侧切 D.给予镇静剂 E.产钳助产 解析：
三、 A3型题(总题数：2，分数：16.00)
初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏1207欠／分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。（分数：8.00） (1).最有可能的诊断为 A.产后出血 √ B.胎膜早破 C.贫血
D.先兆子宫破裂 E.羊水栓塞 解析：
(2).导致该种疾病最可能的诱发因素是 A.低血压 B.贫血 C.阴道裂伤 D.血小板减少症 √ E.妊娠高血压疾病 解析：
(3).该种疾病80％以上发生于 A.分娩过程中 B.产后1小时内 C.产后2小时内 √ D.产后4小时内 E.产后24小时内 解析：
(4).下列不属于该疾病的主要处理原则的是 A.抑制子宫收缩 √ B.止血 C.补充血容量 D.纠正休克 E.防治感染 解析：
患者，女性，38岁。妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160／110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0．5g／24h。此患者的诊断是先兆子痫。（分数：8.00） (1).患者出现以上症状的原因是 A.水钠潴留 B.静脉淤血
C.全身小血管痉挛 √ D.动脉硬化 E.心功能失代偿 解析：
(2).首选的治疗药物是 A.卡托普利 B.硫酸镁 √ C.止痛片 D.呋塞米 E.安定 解析：
(3).针对首选的治疗药物，下列哪个项目不是重点观察的内容 A.血压
B.尿量 C.呼吸 D.体温 √ E.膝腱反射 解析：
(4).预示孕妇1—2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是 A.见红 √ B.胎儿下降感 C.尿频 D.食欲好 E.宫缩
解析：正式临产前1—2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。
四、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
孕妇，28岁，G 3 P 0 ，妊娠32周，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。检查：血压14．63／7．98kPa(110／60mmHg)，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎头先露，胎头浮，胎心率136次／分。（分数：6.00） (1).首先考虑的诊断是 A.前置胎盘 √ B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂 D.宫颈息肉 E.早产
解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。此病例符合前置胎盘的临床表现。 (2).为进一步确诊，应首选的检查是 A.阴道窥器检查 B.阴道穹窿扪诊 C.B超检查 √ D.腹部X线摄片 E.CT检查
解析：前置胎盘患者禁止作肛门检查。阴道检查需在消毒情况下，做好输血、输液准备时进行，因而不是安全可靠的方法。放射线对母儿健康不利。化验检查不能诊断是否为前置胎盘。B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。 (3).入院后处理应选择 A.立即剖宫产术
B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素 C.测L／S比值 D.期待疗法 √ E.择期剖宫产 解析：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容