我单位已按有关采购制度规定，完成了本次采购进度的 %，请按采购合同约定将采购资金的 %款项支付给供应商。
采购单位联系电话： 联系人： 单位：元 标书 编号 中标分标号 采购项目 名称 资金类型 中标 金额 审核金额 本次申请支付金额 备注 本次支付金额（大写）： （ ￥ ） 供 应 商 资 料 全 称： 开户行： 帐 号： 采购单位审核意见： （印章） 年 月 日 （印章） 年 月 日 采购管理办公室审核意见： 附件：1、采购计划（或协议采购）申报表复印件（第一次申请付款时交）；2、合同资料（第一次申请付款时交）；3、项目发票（验收合格后必备）；4、货物验收单或履约情况报告书。 注：1、资金类型为：预算内资金、政府非税收入资金、自筹资金。
2、审核金额：限工程项目经按规定程序审核后的结算金额。 3、本申请书一式两份，采购单位、采购管理办公室各一份；
送达人签名： 日期： 年 月 日
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