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阿拉善盟特种设备检验所

2023-01-19 来源:易榕旅网
编号:Q/AMTJ-QRT-54 序号:年号-顺序号

在用特种设备停用(延期检验)申请书

阿拉善盟特种设备检验所:

我单位下列设备:□锅炉 □压力容器 □电梯 □起重机械 □厂内机动车辆 因为 原因,不能按期检验,需办理停用(延期检验)手续,特此申请。 (停用或延期检验设备明细如下)

设备名称 使用证号和设备代码号 产品编号 安装地址 申请停用(延期)期限 注:(1)此申请书一式二份,一份交检验单位,一份由使用单

位存档。

(2)此申请书无使用单位签字盖章视为无效。

申请单位:(公章) 年 月 日 申请单位联系人: 申请单位联系电话:

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