一次性包皮环切吻合器环切包皮的围手术期护理

摘要】 目的 探讨60例包茎、包皮过长患者应用一次性包皮环切吻合器实施包皮环切术的围手术期护理。方法 本组60例患者应用一次性包皮环切吻合器， 通过术前心理护理、术前准备，术后指导，提高手术成功率。结果 60例患者达到了术中出血少、切口边缘齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染，恢复快等特点。结论 经实践证明，应用一次性包皮环切吻合器实施包皮环切术对提高手术质量，减轻患者痛苦，均有满意的效果，值得临床大力推广使用。

【关键词】包皮过长 包茎 一次性包皮环切吻合器 包皮环切术 护理

包茎、包皮过长是泌尿外科常见病之一，目前临床上常用包皮环切术、激光治疗、气囊扩张术、结扎脱落术等治疗[1]。常规的包皮环切术操作相对复杂、术后疼痛较重、易出现水肿和血肿等并发症、伤口切缘不齐而影响美观等缺点。使用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术，简化了手术步骤[3-4]，弥补了常规包皮环切术的缺点.我院泌尿外科自2012年1月至2012年10月，使用一次性包皮环切吻合器对60例包茎、包皮过长患者施行包皮环切术，取得满意效果，现将护理总结如下。 1 临床资料

1.1一般资料 本组60例，年龄10-32岁，平均年龄23岁；其中包皮过长38例、包茎22例，均无手术禁忌证。

1.2材料构成及原理 一次性包皮环切器主要有外环刀口、硅胶垫圈、内环构成，其原理是利用内外环密闭后阻断多余包皮的血液循环，使其缺血坏死、自然脱落。

1.3手术方法 在阴茎未勃起状态下测量阴茎周长，确定包皮环切器型号。常规消毒、铺巾、麻醉，将内环套在阴茎上，外环刀口加压，并固定螺丝，切去多余包皮，术后7-10d取下外环， 2周左右结痂自然脱落。

1.4结果 手术顺利，无感染，愈合良好，平均愈合时间为15-20d。 2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 一次性包皮环切器目前正处于应用推广阶段，大多数患者有顾虑。向患者及家属详细讲解包皮环切术的必要性以及使用包皮环切器的优点。小儿患者往往对手术存在恐惧，家长心理负担重，护理人员要态度和蔼、诚恳耐心，鼓励患儿、安慰家长，帮助他们树立信心[2]。

2.1.2术前准备 教会患者及家属学习自我护理的方法，术前每日翻转包皮清洗冠状沟、龟头.注意每次翻转后将包皮复位，以免影响淋巴液、静脉血回流引起水肿；清洗会阴2次／d，早晚各1次；术前备皮。包茎患者术前用1：5000高锰酸钾溶液浸泡15 min，包皮有炎症、水肿、溃疡者应推迟手术。 2.2术后指导

2.2.1 上环期间护理保持创面干燥，小便后及时擦干余尿；术后3d内应少活动，防止脱环，以及龟头与内裤摩擦产生不适；不得擅自拧动固定螺丝；身体大量出汗要及时清洗以防感染；外圈不能松开，上环期间应穿紧身三角内裤，避免环切器摆动，并防止磨破皮肤，忌饮酒，沐浴后用吹风机吹干；上环7-10d后，无明显出血、水肿、感染，到医院下环，下换前，应先用淡盐水浸泡15min。 2.2.2下环环期间护理，下环期间应穿较宽松的内裤，尽量保持生殖器清洁干燥；若阴茎夜间勃起，用风油精涂抹阴囊和龟头冠状沟处，也可在医生指导下睡

前服已烯雌酚，以防夜间阴茎勃起；成年人术后2周内避免性刺激，1月内禁止性生活，恢复良好者45 d后可以恢复正常生活。 3 小结

应用包皮环切器施行包皮环切术，具有手术时间短、创伤小、出血少、无需缝合、痛苦少、术后即可正常工作、无手术疤痕等优点。只要认真做好患者心理护理及充分的术前准备；术后加强指导，使患者能够正确实施上环期间护理及下环后护理，可促进术后尽快恢复，避免并发症的发生。

参 考 文 献

[1]盂庆喜，刑耀波,惠成仁．气囊扩张术治疗小儿包茎的心理观察[J]．辽宁中医学院，2005．7(1)50．

[2]石东明,莫雪微，罗惠冰．儿童包皮环切术的术前护理[J]．国际医药卫生导报，2006,12(17)：34．

[3]王刚，吴士良．采用包皮除去环行包皮环切术[J]．中华泌尿外科杂志,2001，2z(6)：369． [4]任钧．采用包皮除去环行包皮环扎术治疗成人包皮过长[J]．重庆医学，2004，33(7)；1088．