护士对医院安全文化的认知与影响

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护士对医院安全文化的认知与影响

赵 艳，陈 琳

（成武县人民医院，山东 菏泽 274200）【摘要】医院安全文化是医疗机构组织文化的组成部分，是医疗卫生机构对患者安全管理的承诺。对患者安全的关注是一个世界性问题，发展中国家患者损害风险远高于发达国家。尽管医疗系统付出了很多努力，但要建立有效和积极的医院安全文化依然是任重而道远。护理工作是医院安全工作的重要环节，如何从护士的角度研究医院安全文化的影响因素，增加护士对安全文化的认知，是将安全文化制度化和提升医院安全文化的可行途径。

【关键词】护理；安全文化；质量改进

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.39.181.01安全文化被定义为组织文化的一个维度。是医疗卫生机构对患者安全管理的承诺。在住院过程中不少的患者在接受不安全护理时受到伤害，这种受伤害的概率发展中国家尤为严重。然而，通过设计和规划安全过程和技术，大多数伤害和与安全相关的死亡是可以预防的。因此，为了应对这些挑战并实现护理质量和安全性的提高，医疗机构需要建立有效的安全文化。本文的目的是探讨和描述在医院文化和背景下护士对实施积极安全文化的认知情况和所面临的挑战及影响。

安全文化的兴奋剂。从过去的事件中总结经验和教训可提高护士的安全意识并防止这些事件的重复。安全性是一种预防性（保护性）方法，而不是等到问题发生以后在进行纠正或反馈。

2 讨 论

人力资源被认为在改变文化的过程中起着关键作用。护理安全文化教育似乎并没有为复杂和具有挑战性的工作环境做好准备。不和谐的工作环境会给护士带来身心压力，增加事故风险。因此，全面了解医疗机构的资源和环境因素，制定相应干预措施和维护良好工作环境是实现医院安全文化的先决条件。护理管理工作中对护理人员缺乏信任，缺乏支持，非参与性决策等是安全文化制度化面临的障碍。在护理管理工作中应加强信任管理，改变以往的低效管理。让护士参与安全计划的制定，具有一定的自主权。当管理者欢迎护士参与决策，下放管理的责任和权力，并进行适当的监督时，护士将通过更加努力的工作来回应领导者的信任。另外，患者安全和质量改进系统的进展仍远未达到理想状态，这可能是医疗机构未能科学的设置患者安全系统有关；也与基础设施的缺乏，人力资源的缺乏有关联。在医院安全文化学习中，重点是从错误中总结经验，提供学习和反思的机会。通过安全文化学习，使护理人员增加对职业地位的依恋感，自信心和满意度。

1 影响医院安全文化的因素

安全文化强调预防性或预测性安全措施，而不是回顾性措施[1]。将安全文化制度化是医疗保健系统中所有医务人员的共同责任。世界卫生组织指出，由于安全文化的多维性质，更好地了解影响患者安全文化的因素和解决改善患者安全的干预措施是发展中国家和转型经济国家的研究重点[2]。

1.1 组织基础设施的配套情况组织配套不合理是多数医院面临的问题，包括资源短缺；护士的专业能力和赋权能力薄弱；工作氛围和环境不安全。安全管理计划和安全改进战略受到资源的影响。缺乏资源导致安全计划的创新失败。资金不足，人力资源不足和不良的物质环境阻碍了安全改进战略的实施。很多护士缺乏创造力、判断力和临床决策能力。即使是经验丰富的护士也可能由于各种原因（盲目的自信，不愿意改变以及缺乏专业知识更新）而危及患者的安全。因此，所有医务人员都应掌握有最新的专业能力，以便建立有效的安全文化。同时，护士需要拥有适当的条件和环境，以便为患者提供安全的护理。由于缺乏时间，工作艰苦乏味，患者出入院频率高，与同事沟通不畅，环境压力，医患纠纷等，使得工作场所难以实现安全文化氛围。

3 结 论

尽管医疗保健系统付出了很多努力，但要建立有效和积极的医院安全文化仍需继续努力。每个医疗机构都应该根据自身实际情况，在文化和组织领域加强安全文化的培育与灌输，以便在所有部门，所有人员中建立有效和积极的医院安全文化。质量改进系统，如认证等，是改善安全文化的有用工具。医疗机构应分配必要的资源以跟上这些系统的步伐，并吸引医疗团队所有成员的参与。同时，护理管理模式的转变，如信任管理和参与式管理等的应用，充分调动护士在建立安全文化方面的积极作用。另外，医疗机构结合自身实际，进行更多的定量和定性研究，以克服医院安全文化建设面临的障碍。

1.2 护理管理者的领导效率主要表现在“缺乏信任”，“非支持性管理”，“非参与性决策”和“安全管理低效率”。护理管理人员应将安全文化的管理与监督作为工作的重点。管理者对安全文化和精确监督的承诺是安全连续性的基本原则。护理管理者对护士的支持是有效领导安全文化的重要一步。管理者应注意护士的心理和情感需求，这种支持行为会激励护士提升能力和实施安全计划。要让护士参与规则制定和审查。缺乏参与安全事务决策，将成为护士严格遵守和建立安全文化的障碍。

参考文献

[1] 贾英雷,刘鹤,袁建峰，等.医院患者安全文化认知现状及影响因

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[2] 贾英雷,刘鹤,袁建峰,等.医院患者安全文化认知现状及影响因素

研究[J]. 中国医院管理,2017,37(8):32-34.

[3] 谷巍,叶晶晶.某三甲医院患者安全文化现状调查与分析研究[J].

中国卫生标准管理,2018,9(22):12-15.

1.3 医院质量改进系统设置情况医院安全文化应该与国家和国际安全标准保持同步。为了加强安全文化，需要系统的方法。系统方法通过改革系统的缺陷，帮助管理人员全面审查安全事件，防止系统问题，制度问题引发的事故。质量管理系统有义务对安全事件分析，实施纠正措施以及为护士提供信息反馈。个人，机构或团体的交流和学习是加强

本文编辑 ：雷巧云