生理学

一、填空题（每空1分，共20分）

⒈机体的内环境是指_细胞外液___________，其特点是_稳态（内环境各种成分保持相对稳定状态）。_____________________。

⒉Na+-K+泵转运离子的特点是，将____ Na+_转出细胞外，同时将_____；K+________转入细胞内。

⒊正常成年人，白细胞数量为____（4~10）×109/L；。____________，血小板数量为______（100~300）×109/L ___________。

⒋在影响动脉血压因素中，____每搏输出量；。____主要影响收缩压的高低，__外周阻力_主要影响舒张压的高低。 ⒌心室肌动作电位2期主要由___ Ca2+； ___和_________ K+_____共同形成。

⒍CO2在血液中以结合方式运输形式有____碳酸氢盐（HCO3-） ____________、__氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）_______________。

⒎所有消化液中最重要的的是_胰液； __，不含消化酶的是__胆汁。_____。

⒏肾小管和集合管的转运包括___重吸收_____和_____分泌或排泄。

⒐牵张反射分为___腱反射； ___和___肌紧张。__两种形式。 ⒑在内分泌腺分泌的激素中，具有产热作用的激素是__甲状腺激素； ___、_____孕激素。

二、单向选择题（在4个备选答案中，选择一个正确答案，每小题1分，共20分） ⒈下列生理过程中，存在负反馈的是（ B ）

A．排尿反射 B．降压反射 C．分娩 D．血液凝固

⒉维持细胞膜内、外离子分布不均，形成生物电的基础是（D ）

A．膜在安静时对K+通透性大 B．膜在兴奋时对Na+通透性大 C．Na+ 、K+易化扩散的结果 D．膜上Na+—K+泵的作用 ⒊兴奋－收缩耦联的关键物质是（ C ） A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Mg2+

⒋相继刺激落在前次收缩的收缩期内会引起（B ） A．单收缩 B．不完全强直收缩 C．完全性强直收缩 D．等张收缩

⒌50kg体重的正常人，其体液和血量分别约为（B ） A．40L和4L B．30L和4L C．40L和3L D．20L和3L ⒍下列哪一项可使心肌自律性增高（ C）

A．4期自动去极速度减慢 B．增大最大舒张电位水平 C．阈电位下移 D．阈电位上移 ⒎减慢射血期（ A）

A．室内压低于动脉压 B．动脉瓣关闭 C．房室瓣开放 D．心室容积增大

⒏容量血管是指（ D）

A．大动脉 B．小动脉和微动脉 C．毛细血管 D．静脉系统 ⒐心肌细胞膜上肾上腺素能受体为（B ） A．α受体 B．β1受体C．β2受体 D．M受体 ⒑房室瓣开放见于（ D）

A．等容收缩期末 B．心室收缩期初 C．等容舒张期初 D．等容舒张期末

⒒主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是（D ） A．口径粗、容积大 B．管壁坚厚 C．血流速度快 D．管壁有可扩张性和弹性 ⒓评价肺通气功能较好的指标是（C ） A．潮气量 B．深吸气量 C．肺活量 D．残气量 ⒔与小肠吸收葡萄糖有关的离子是（ A ） A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Mg2+

⒕家兔静脉注射生理盐水50ml，尿量增加的主要原因是（ C ）

A．循环血量增加 B．动脉血压升高 C．血浆胶渗压降低 D．血浆晶渗压升高

⒖哪一段肾小管对水不通透（C ）

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A．近端小管 B．髓袢降支细段 C．髓袢升支细段 D．远端小管和集合管

⒗大量出汗后，尿量减少的主要原因是（ A）

A．血浆晶渗压升高，引起血管升压素分泌 B．血浆晶渗压降低，引起血管升压素分泌

C．交感神经兴奋，引起血管升压素分泌 D．血容量减少，导致肾小球滤过率降低 ⒘有产热效应的激素是（A ）

A. 甲状腺激素 B. 生长素 C. 糖皮质激素 D. 胰岛素 ⒙与递质释放有关的离子是（ C） A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. CI-

⒚EPSP的产生是后膜对那种离子通透增大引起的（B ） A．K+ B．Na+ C．CI－ D．Ca2+ ⒛α受体阻断剂是（A ）

A. 酚妥拉明 B. 阿提洛尔 C. 普拉洛尔 D. 丁氧胺 三、多项选择题（在5个备选答案中，选择2~5个正确答案，多选、少选或错选均不给分，每小题1.5分，共15分） 1.突触传递的特征有（ BCDE）

A. 单向传递 B. 突触延搁 C. 兴奋节律的改变 D.总和 E.对内环境敏感和易疲劳

2.与Na+有关的生理过程有（BC）

A. 肌肉收缩 B. 葡萄糖的重吸收 C. 动作电位 D. 递质释放 E. 静息电位

3.能促使蛋白质合成的激素有（ACDE ）

A. 睾酮 B. 糖皮质激素 C. 生长素 D. 雌激素 E. 生理剂量甲状腺激素

4.β受体兴奋产生的效应有（BCE ）

A. 瞳孔扩大 B. 心率加快 C. 支气管扩张 D. 胃肠道运动增强 E. 逼尿肌舒张

5.属于胆碱能纤维有（ABCDE）

A.副交感节前纤维 B. 副交感节后纤维 C. 交感节前纤维 D. 交感节后纤维的一部分 E. 躯体运动神经纤维 ⒍有关特异投射系统的叙述，正确的是（ABCE）

A．主要经过丘脑感觉接替核 B．产生特定的感觉 C．具有点对点投射

D．维持大脑皮层兴奋状态 E．激发大脑皮层发出传出冲动 ⒎决定和影响心肌传导性的因素有（ABCDE）

A．动作电位0期去极速度和幅度 B．静息电位大小 C．邻近部位阈电位水平

D．邻近部位膜的兴奋性变化 E．细胞直径大小 ⒏单纯大动脉硬化会引起（ACE）

A．收缩压升高 B．收缩压降低 C．舒张压升高 D．舒张压降低 E．脉压增大

⒐唾液的生理作用是（ABCD）

A．分解淀粉 B．湿润、溶解食物，便于吞咽 C．杀菌 D．引起味觉 E．分解蛋白质 ⒑葡萄糖在肾小管的重吸收（ACDE）

A．主要在近曲小管 B．属于被动重吸收 C．属于主动重吸收 D．重吸收有一定限度 E．重吸收与Na+有密切关系 四、名词解释（每小题2分，共10分）

1．兴奋性：活的组织、细胞或机体接受刺激产生反应（兴奋、动作电位）的能力。

2．动作电位：在静息电位的基础上，兴奋细胞接受刺激产生兴奋时，膜电位发生的快速、可逆、短暂的变化（波动）。 3．射血分数：每搏输出量与心室舒张末期容积的百分比。安静时射血分数约为60%。

4．肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度。肾糖阈为160~180mg%(9~10mmol/L)。

5．激素：由内分泌细胞产生的具有传递信息的高效能有机化合物。

五、简答题（每小题5分，共15分） 1．简述心迷走神经的生理作用。

1．心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱（1分）与心肌细胞膜上M受体结合（1分）， 提高膜对K+通透性，引起心率减慢（1分）、心房肌收缩力减弱（1分）和房室传导速度减慢（1分），即具有负性变时、变力和变传导作用。 2．血管升压素有何生理作用？其分泌是如何调节的？ 2．血管升压素也称抗利尿激素，其主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。（1分）

调节血管升压素的因素有

（1）血浆晶体渗透压：血浆晶体渗透压升高，通过下丘脑室上核渗透压感受器是血管升压素分泌增加，促进水的重吸收，使尿量减少。（2分）

（2）循环血量和动脉血压：当循环血量增加和动脉血压升高时，分别通过容量感受器和压力感受器反射抑制血管升压素的分泌，尿量增多。（2分）

3．什么叫牵张反射？如何分类？各有何生理意义？ 3．牵张反射是指有神经支配的骨骼肌在外力牵拉时能引起受牵拉的同一块肌肉收缩的反射活动。（1分） 牵张反射分为两类：

（1）腱反射：是指快速牵拉肌腱完成的牵张反射，检查腱反射来了解神经系统的功能状地址：陕中院对面市场院内骄子眼镜精品超市 3 态。(2分）

（2）肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其生理意义是维持姿势。（2分） 六、论述题（每小题10分，共20分） 1．试述心脏泵血过程。 1．心脏泵血过程可分为7期：

（1）心房收缩期：房内压升高，房室瓣开放，血液右心房进入心室。（1分）

（2）等容收缩期：房室瓣关闭，动脉瓣关闭，心室容积不变，血液不进不出。（1.5分）

（3）快速射血期：室内压↑＞动脉内压，动脉瓣开放，血液由心室快速进入动脉。（1.5分）

（4）减慢射血期：室内压＜动脉内压，动脉瓣仍开放，血液依靠惯性作用逆压力差由心室

进入动脉，射血速度减慢，射血量减少。（1.5分）

（5）等容舒张期：室内压↓＜动脉内压，动脉瓣关闭，房内压＜室内压，房室瓣仍关闭，心 室容积不变。（1.5分） （1.5分）

（6）快速充盈期：室内压↓＜房内压，房室瓣开放，血液由静脉、心房快速快速进入心室。

（7）减慢充盈期：房室瓣仍开放，心室与心房、静脉间压力差减小，血液进入心室的速度 减慢，充盈量减少。（1.5分） 2．试述兴奋性突触的传递过程

2．神经冲动沿神经纤维传来，使神经末梢突触前膜发生去极化（1分），改变前膜对Ca2+

通透性，使Ca2+内流（2分），使突触小泡向前膜移动、与前膜融合，胞裂外排，释放出兴

奋性递质(2分)，经突触间隙扩散，与突触后膜受体结合（1分），引起后膜Na+、K+、CI-

通道开放，主要为Na+内流，使后膜去极化，产生兴奋性突触后电位（EPSP）（2分），EPSP

为局部电位，总和达阈电位水平，产生动作电位，最终引起突触后神经元兴奋（2分 综合复习题（二）

一、填空题（每空1分，共20分） l、生理学动物实验分为__急性动物实验 _和__慢性动物实验两种。

2、Na+ - K+泵转运离子的特点是将____Na+__ 移入细胞内，同时将__K+_排出细胞外。

3、静息电位形成原理是__ K+外流； ___，动作电位上升支形成原理是 ____ Na+内流。___。

4、正常成年人红细胞数量，男性为__5.0×1012/L（4.5~5.5×1012/L）； __,女性为__4.2×1012/L（3.8~4.6×1012/L）____。

5、抗凝血离心沉淀得到的上清液为___血浆___，血液发生凝固后析出的液体为___血清_____。

6、心室肌动作电位3期主要由_ K+外流形成。 7、心肌电生理特性包括__自律性；兴奋性；传导性。 8、尿生成的环节有_肾小球滤过作用； _、__肾小管和集合管的重吸收作用、__肾小管和集合管的分泌作用。 9、抗利尿激素的主要作用是__提高远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。

10、根据化学本质不同激素可分为__含氮激素__、类固醇激素。__两大类。

二、单向选择题（在4个备选答案中，选择1个正确答案，每小题1分，共20分）

1．细胞静息状态下，K+由膜内向膜外转运的形式是(B) A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞作用 2．血浆中只有抗B凝集素的血型是（A ）

A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型

3．心肌自律组织中传导速度最慢的部位是（ B） A. 窦房结 B. 房室结 C. 房室束 D. 浦氏纤维 4．心电图代表两心室复极化电位变化的是（ C） A. P波 B. QRS波 C.T波 D. U波 5．等容收缩期（C）

A. 动脉瓣开放 B. 房室瓣开放 C 室内压小于动脉压 .D. 心室容积增大

6．调节肾血流量的主要因素是（D）

A 神经调节 .B. CO2、O2 C. 脑的代谢 D. 自身调节 7．与心室肌细胞动作电位1期形成有关的离子是（C） A. Na+、K+ B. Na+、Ca2+ C. K+ D. Ca2+、CI- 8．下列那个因素使氧解离曲线左移（B）

A. PCO2 增多 B. PH增大 C. 温度升高 D. PH降低 9．于平静呼气末作最大吸气所吸入的气体量是（C）

A．肺活量 B．补吸气量 C．深吸气量 D．最大通气量 10．人全身血量相当于体重的 （B） A．5~6% B．7~8% C．9~10% D．11~15% 11．与小肠吸收葡萄糖有关的离子是（B） A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Mg2+

12．在下列哪一项中，肺内压等于大气压（B）

A．吸气初和呼气初 B．吸气末和呼气末 C．吸气初和呼气末D．吸气末和呼气初 13．肺总量等于（C）

A．潮气量＋肺活量 B．潮气量＋残气量 C．肺活量＋残气量D．肺活量＋功能残气量 14．肾脏的基本功能单位是(D)

A．肾小体 B．肾小球 C．近球小体 D．肾单位 15．长期使用糖皮质激素会出现（C）

A. 呆小症 B. 粘液性水肿 C. 向心性肥胖 D. 阿狄森病

16．控制排卵发生的关键因素是（D）

A. 雌激素 B. 孕激素 C. 促卵泡激素 D. 黄体生成素 17．交感神经末梢释放的递质是（B）

A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．多巴胺 D．5－羟色胺 18．传导皮肤快痛的神经纤维是（B）

A．Aα纤维 B．Aδ纤维 C．B类纤维 D．C类纤维 19．类固醇激素是（D）

A．甲状腺激素 B．去甲肾上腺素 C．胰岛素 D．雌激素 20 α受体阻断剂是（B）

A．筒箭毒 B．酚妥拉明 C．阿托品 D．普萘洛尔

三、多项选择题（在5个备选答案中，选择2~5个正确答案，多选、少选或错选，均不给分，每小题1.5分，共15分） ⒈O型血液中含有（CD）

A．A凝集原 B．B凝集原 C．抗A凝集素 D．抗B凝集素 E．抗D凝集素 ⒉组成细肌丝的成分有（ABD）

A．肌动蛋白 B．原肌球蛋白 C．肌球蛋白 D．肌钙蛋白 E．纤维蛋白

⒊决定和影响心肌细胞自律性的因素有（BCD）

A．动作电位0期去极速度和幅度 B．4期自动去极化速度 C．最大舒张电位水平

D．阈电位水平 E．2期平台时间长短

⒋有关肺泡表面活性物质的叙述，下面哪些是正确的（BCDE） A．由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌 B．主要成分为二棕榈酰卵磷脂 C．降低肺泡表面张力

D．维持肺泡容积相对稳定 E．防止肺水肿 ⒌关于吸气的叙述正确的是（ACDE）

A．肋间外肌收缩 B．肋间内肌收缩 C．膈肌收缩 D．肺泡回缩力增大 E．肺内压低于大气压 6.有关非特异投射系统的描述正确的有（ABDE）

A. 经过丘脑髓板内核群 B. 不产生特定感觉 C. 点对点投射

D. 维持大脑皮质兴奋状态 E. 激发大脑皮质发出传出冲动 7. 下列那一项属于下丘脑调节肽？(ADE)

A．促肾上腺激素释放激素 B．血管升压素 C．生长素 D．促性腺激素释放激素 E. 促肾上腺皮质激素释放激素 8.属于负反馈的生理过程有（BCE）

A. 排尿反射 B. 体温调节 C. 肺牵张反射 D. 分娩过程 E. 压力感受性反射 9.肾上腺素（ABDE）

A. 能与α和β受体结合 B. 对心脏有正性变时变力作用 C. 降低血压

D. 能使皮肤、肾脏和胃肠道血管收缩 E. 能使骨骼肌和肝脏血管舒张

10..能促使蛋白质合成的激素有（ACDE）

A. 睾酮 B. 糖皮质激素 C. 生长素 D. 雌激素 E. 生理剂量甲状腺激素

四、名词解释（每小题2分，共20分）

⒈兴奋性：活的细胞、组织或机体接受刺激产生兴奋（反应或动作电位）的能力。 ⒉阈值：在作用时间和强度变化率不变的情况下，引起组织细胞兴奋的最小刺激强度。 ⒊心指数：单位体表面积（m2）的心输出量，即心指数=心输出量/体表面积。

⒋肾小球滤过率：单位时间（每分钟）两肾生成的滤液量（原尿量），正常值为125ml/分。

⒌激素：由内分泌细胞产生的具有传递信息的高效能有机化合物。

五、简答题（每小题5分，共15分） 1．简述简述动作电位的形成机制。

⒈动作电位是指在静息电位的基础上，兴奋细胞接受刺激产生兴奋，膜电位发生快速、可逆、短暂的变化。（2分） 动作电位由上升支（去极相）和下降支（复极相）两部分组成。

上升支形成机制为：Na+通通开放，引起Na+内流。（1分） 下降支形成机制为：K+通通开放，引起K+外流。（1分） 恢复期：启动Na+ - K+ 泵，排钠摄钾，恢复Na+、k+正常离子分布。（1分）

2．简述心交感神经的生理作用。

⒉心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素（1分）与心肌细胞膜上β１受体结合（1分）， 提高膜对Ｃａ２+通透性，引起心率加快（1分）、心肌收缩力增强（1分）和房室传导速度加快（1分），即具有正性变时、变力和变传导作用。

3．大量饮水后，尿量有何变化？为什么？

⒊答：大量出汗后，尿量减少。（2分）

当机体大量出汗时，血浆晶渗压升高，（1分）对晶渗压感受器的刺激增强，使下丘脑-神经垂体释放ADH增多，（1分）ADH与远曲小管、集合管上的相应受体结合，打开水通道，远曲小管集合管对水的重吸收增多、尿量减少。（1分） 六、论述题（每小题10分，共20分） 1．试述影响动脉血压的因素。

1、影响动脉血压的因素有以下五个方面：

（1）每搏输出量：在其他因素不变时，每搏输出量增加，动脉血压升高，收缩压升高较舒张压明显，反之，动脉血压下降。（2分）

（2）心率：在其他因素不变时，心率加快，动脉血压升高，舒张压较收缩压升高明显，反之，动脉血压降低。（2分）

（3）外周阻力：当外周阻力增大时，动脉血压升高，以舒张压升高明显，反之，动脉血压下降，在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力大小。（2分）

（4）主动脉和大动脉的弹性作用：当大动脉硬化时，弹性作用降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。（2分） （5）循环血量和血管容量的比例：两者相适应，才能使血管系统有足够的血液充盈，产生一定的充盈压。否则，充盈压变化，将引起动脉血压出现相应的变化。（2分） 2．试述神经肌接头处兴奋的传递过程。

⒉神经肌接头也称运动终板，是神经末梢和肌细胞的接触部位，由突触前膜（接头前膜）、突触间隙（接头间隙）、终板模三部分组成。（1分）

神经冲动沿神经纤维传来，使神经末梢突触前膜发生去极化（1分），改变前膜对Ca2+通透性，使Ca2+内流（1分），使突触小泡向前膜移动、与前膜融合，胞裂外排，释放出乙

酰胆碱（Ach）(2分)，Ach与终板膜化学门控通道 (N-型Ach受体) 结合（1分），引起终板膜Na+、K+通道开放，主要为Na+内流，使终板膜去极化，产生终板电位（2分），终板电位总和达阈电位水平，在肌细胞膜处产生动作电位，最终引起肌细胞兴奋收缩（2分）。

一、名词解释 （每小题2分，共10分） 一、名词解释（每小题2分，共10分）

1、射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积百分比。正常成人安静时约为50%—60%。

2、阈电位 ：细胞接受刺激，膜电位去极化到某个临近爆发动作电位的膜电位。是细胞产生动作电位时的细胞本身应具备的条件。一般阈电位比静息电位的绝对值小10—20MV。 3、反射：在中枢神经系统的参与下，机体对各种刺激发生的规律性的应答反应。

4、时间肺活量：指最大吸气后，以最快的速度尽力呼出的最大气量，分别计1、2、3秒中呼出气量占肺活量的百分比。正常成人为83%、96%、99%。

5、血细胞比容：血细胞占全血的容积百分比。正常男：40%—50%；女：37%—48%。 二、填空题 （每空1分，共20分）

1、正常成年男性红细胞数量__（4.5—5.5）×1012/L (5.0 × 1012/L)

_；女性红细胞数量 __（3.8—4.6）×1012/L (4.2 ×1012/L)__。

2、生理学研究中动物实验分为 _急性实验 ； _ 和 _慢性实验_ 。

3、窦房结对潜在起搏点的控制方式 _抢先占领； _和 _超驱动阻抑__ 。

4、C02的化学结合运输方式是 _碳酸氢盐和 _氨基甲酸血红蛋白__ 。

5、肾脏对葡萄糖的重吸收属 _继发性主动重吸收 __过程；与 __ Na+___重吸收有关。

6、含氮类激素作用机制 _第二信使学说 ___，类固醇类激素作用机制基因调节学说_ 。

7、牵张反射分为__肌紧张 _ 和 __腱反射___ 。

8、当动脉血压升高时，哪些心血管中枢的紧张性降低 _心交感中枢 _ 和_交感缩血管中枢___ 。

9、皮肤受到伤害性刺激时先出现_快痛，后出现_慢痛___ 。 10、所有心肌细胞共同具有的生理特性是 _兴奋性、_和 __传导性_ 。

三、单项选择题 （每小题1分，共30分） 1、机体内环境是指（B）

A 细胞内液 B 细胞外液 C 体液 D 轴浆

2、神经性调节的特点（C）

A 作用广泛、持久 B 作用缓慢 C 作用迅速、准确、短暂 D调节力差

3、细胞产生动作电位去极相是（A）

A Na+ 内流 B Na+ 外流 C K+ 外流 D CI- 内流 4、微循环通路中的真毛细血管（C）

A 全部开放 B 全部关闭 C 交替开放 D受神经支配 5、循环系统中容纳血量最多的血管是（B） A 大动脉 B 静脉 C 毛细血管 D 小动脉、微动脉 6、消化液中不含消化酶的是（B） A 唾液 B 胃液 C 胆汁 D 胰液 7、神经-肌肉接头处释放的递质是（A） A Ach B NE C GABA D 多巴胺 8、M受体阻断剂（C）

A 筒箭毒 B 酚妥拉明 C 阿托品 D 普萘洛尔

9、超常期内细胞的兴奋性（C）

A 正常 B 低于正常 C 高于正常 D 等于零 10、兴奋-收缩耦联因子（D） A Na+ B K+ C CI- D Ca2+ 11、突触前抑制的结构（B）

A 轴突-胞体突触 B 轴突-轴突突触 C 轴突-树突突触 D树突-胞体突触

12、脊休克的产生是（C）

A 切断时疼痛引起 B 脊髓内反射中枢损伤 C 切断脊髓突然失去高位中枢的调节 D 感觉传入中断引起 13、震颤麻痹是（A）引起

A 多巴胺递质减少 B多巴胺递质增多 C Ach减少 D Ach增多

14、瞳孔对光反射中枢位于（C）

A 延髓 B 下丘脑 C 中脑 D 大脑皮层 15、一个月经周期内两次分泌升高的激素（A） A 雌激素 B 孕激素 C 卵泡刺激素 D 黄体生成素 16、促进蛋白分解的激素（B）

A 生长激素 B 糖皮质激素 C 生理剂量甲状腺素 D性激素 17、正常情况下动脉血压在10.7-24Kpa之间、肾血流量不变是因为 (C）

A 神经性调节 B体液性调节 C 自身调节 D神经-体液性调节

18、内因子可促进哪种维生素的吸收（ D） A 维生素A B维生素K C 维生素C D维生素B12 19、肠致活酶可激活（A）

A 胰蛋白酶原 B糜蛋白酶原 C 胃蛋白酶原 D 胰脂肪酶 20、皮肤、粘膜出现紫绀时血中去氧血红蛋白含量（B） A 2g/100ml B 5g/100ml C 10g/100ml D 15g/100ml

21、红细胞的主要功能是（C）

A 运输营养物质 B维持细胞内外水的平衡 C 运输氧和二氧化碳 D维持血浆渗透压

22、胰岛素由哪种细胞分泌（B） A A细胞 B B细胞 C C细胞 D D细胞 23、正常人肺通气与肺血流比值是（C） A 0.45 B 0.63 C 0.84 D 2.5

24、心肌组织中传导速度最慢的是（D） A 心房肌 B 房室束 C 浦肯野纤维 D 房室交界 25、幼儿期甲状腺素分泌不足时引起（B） A 侏儒症 B 呆小症 C 向心性肥胖 D 肢端肥大症 26、细肌丝中收缩蛋白是（B）

A肌凝蛋白 B 肌纤蛋白 C肌钙蛋白D 原肌凝蛋白 27、构成肾内髓质渗透梯度的主要溶质是(D)

A 磷酸盐和氯化钠 B 氯化钾和尿素 C 尿素和葡萄糖 D 氯化钠和尿素

28、兴奋性突触后电位的产生是突触后膜对哪种离子透性增大 (A）

A Na+ B Ca2+ C CI- D Ca2+ 、K+ 29、肺通气的原动力是（B）

A 肺本身舒缩 B 呼吸肌舒缩运动 C 肺内压的变化 D 胸内压的变化

30、某人红细胞与A型血人的血清发生凝集，血清与A型血红细胞不发生凝集。此人血型（B） A A型血 B B型血 C A B 型血 D O型血

四、多项选择题（每小题1.5分，共15分。在所给的答案中选2-5个，多选、少选、错选、均不给分） 1、肺泡表面活性物质（BCDE）

Ａ 由Ⅰ型细胞分泌 Ｂ 由Ⅱ型细胞分泌 Ｃ降低肺泡表面张力

Ｄ 防止肺水肿 Ｅ 维持肺泡容积的相对稳定性 ２、阈下刺激引起局部反应具有（ACDE）

Ａ不具有“全或无”特性 Ｂ具有“全或无”特性 Ｃ产生局部电紧张电位Ｄ可总和 Ｅ传播具有衰减性 ３、与Ca2+ 有关的生理过程（BCDE）

Ａ静息电位 Ｂ心室肌细胞的动作电位 Ｃ神经递质的释放 Ｄ血液凝固 Ｅ肌丝滑行

４、外周神经纤维释放Ａch有（ ABCD）

Ａ交感神经节前纤维 Ｂ副交感神经节前纤维 Ｃ副交感神经节后纤维

Ｄ躯体运动神经 Ｅ绝大部分交感神经节后纤维 ５、细菌感染时，哪种细胞数量增多（AC）

Ａ 白细胞总数 Ｂ 淋巴细胞 Ｃ中性粒细胞 Ｄ嗜酸性粒细胞 Ｅ 嗜碱性粒细胞

６、血中Ｐｃｏ2升高时呼吸运动增强是（AB）

Ａ 兴奋中枢化学感受器 Ｂ兴奋外周化学感受器 Ｃ兴奋肌梭 Ｄ兴奋压力感受器 Ｅ神经性调节 ７、与气体扩散速率成正比的（ACD）

Ａ气体分压差 Ｂ扩散距离 Ｃ扩散面积 Ｄ溶解度 Ｅ分子量８、属于自身调节是（ABDE）

Ａ脑血流量的相对稳定 Ｂ肾血流量的相对稳定 Ｃ肾素分泌Ｄ心室舒张末容量增加，心缩力增强 Ｅ腺苷引起冠脉舒张 ９、影响静脉回心血量的因素有（ABCD）

Ａ循环系统的平均充盈压 Ｂ骨骼肌的挤压作用 Ｃ心肌收缩力 Ｄ重力作用 Ｅ外周阻力

１０、兴奋在单个神经纤维上传导的特征（ACE）

Ａ双向性 Ｂ 可总和 Ｃ绝缘性 Ｄ时间延搁 Ｅ相对不疲劳性

五、简答题（每小题５分，共１５分）

１、何谓胸内负压？胸内负压的生理意义是什么？ 1、胸膜腔内压力称胸内压。（1分）

由于1）胸膜腔壁层有胸壁保护，所以胸膜腔脏层单方受压。 2）胸膜腔内浆液的吸附作用，使胸膜腔内压力=肺内压—肺的弹性回缩力。因肺与外界相通，肺内压=大气压。在吸气末，呼气末肺与大气压相等。（即=0）所以胸膜腔内压力=—肺的弹性回缩力。即为负值。负压是肺的弹性回缩力造成的。（2分）

意义：1）维持肺内和小气道的扩张状态，不至于因回缩力造成肺塌陷；2）有助于静脉和淋巴回流，管壁薄、负压使其扩张。（2分）

２、何谓排泄？机体的排泄途径的有哪些？

2、机体将代谢终产物，多余物，异物及药物代谢产物经相应的途径排出体外的过程。（1分）机体的排泄途径有：1) 呼吸器官： 以气体形式排出C02和少量水；2）消化道。以粪便排出胆色素及一些无机盐类。3）皮肤。以汗排出。4）肾脏。以尿形式排出，排出量大、排泄种类多。（4分） ３、简述神经-肌肉接头处兴奋的传递过程。

3、动作电位沿运动神经传导，神经末梢外膜上发生去极化，引起该处电压依赖式门控式Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流，（1分）轴突小体内Ca2+浓度升高，促使囊泡前移，与前膜融合、破裂、释放Ach。（1分）Ach经接头间隙与终板膜上的N2受体结合，（1分）使终板膜对Na+、 K+和少量Ca++透性增大，引起Na+内流、K+外流，尤其是Na+内流，在终板膜上产生去极化电紧张电位。即终板膜电位。（1分）终板膜电位总和达到阈电位水平，在终板膜上爆发动作电位。（1分）

六、论述题 (１０分)

论述减压反射对动脉血压的调节及生理意义。

当动脉血压升高时，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器，（1分）经窦神经、主动脉神经传入冲动增多，（1分）引起心迷走中枢紧张性增高，心交感和交感缩血管中枢紧张性降低，（1分）经心迷走神经传出冲动增多，心交感神经传出冲动减少，（1分）使心脏活动减弱，心率减慢，收缩力减弱，心内传导减慢，心输出量减少。（1分）交感缩血管神经传出冲动减少，使阻力血管舒张，外周阻力降低；容量血管舒张，静脉回心血量减少。（1分）升高动脉血压恢复正常。

当动脉血压降低时，通过该反射活动的调节，使动脉血压升高。所以减压反射属负反馈性调节。（1分）传入神经（即窦神经和主动脉神经）称缓冲神经。动脉血压在100mmHg上下波动时反射最灵敏。

减压反射的生理意义在于：维持动脉血压的相对稳定。尤其对保证心、脑等重要器官的血液供应具有重要的意义。 （3分

病理生理学试题一及答案

一、单项选择题 (30分)

1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是D

A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质

2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A

A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?C

A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高

4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%

葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是D

A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾

5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是C

A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对

NaCl的重吸收

C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+-K+

交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?B

A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是D A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多

8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO

3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患

者有C

A、正常血氯性代谢性酸中毒

B、高血氯性代谢性酸中毒

C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于C A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒

10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于C

A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少

11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是D

A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降

C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低

12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是C

A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原B

A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白

14、发热激活物的作用部位是B

A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管

内皮细胞

15、下列哪项是DIC的直接原因C

A、血液高凝状态 B、肝功能障碍

C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制

16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?D A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍 C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血

17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A A、儿茶酚胺 B、血栓素A 2 C、内皮素 D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?B

A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml

19、休克期微循环灌流的特点是A

A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流

20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?D

A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力

衰竭的发生

21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?D

A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低

22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于C

A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎 23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是D

A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩 C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩

24、以下各种说法中，哪一种是错误的?C A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒

B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障

D、低钾时肾产氨增加

25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是B A、抑制肌肉产NH 3

B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收 C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌 D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成 26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是D

A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍

C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返流入血

27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现B

A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少

C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高

28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见D A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症 29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是C

A、血压高低 B、血NPN C、内生肌酐清除率 D、贫血程度 30、现认为影响尿素毒性的有关因素是C

A、血中尿素液度 B、血氨浓度 C、血中氰酸盐浓度 D、血液H+浓度 二、填空题

1、高渗性脱水时脱水的主要部位是(细胞内液)，对病人的主

要威胁是(脑出血(脑细胞脱水) )。

2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为(高渗)性脱水，

如只给病人补水而未补盐，则可转变为(低渗)性脱水。 3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起(代谢性酸中毒)的同时，出现(碱性)尿。

4、细胞内Mg 2+缺失可使肾小管上皮细胞中的(Na+-K+-ATP)酶失活，因而髓袢升支(K+)重吸收发生障碍而致失钾。

5、右心衰主要引起(全身)水肿，其典型表现是(皮下)水肿。 6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是(乳酸)酸中毒和(酮症)酸中毒。

7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB〉AB表示有(呼吸性碱中毒(CO 2排出增加))，SB 呼吸性酸中毒(CO 2潴留)

8、血管源性脑水肿的发病机制主要是(脑毛细血管壁通透性增加)，水肿液主要分布在(白质)。

9、休克早期一般只出现(循环 )性缺氧，动脉血氧分压(正常);至休克晚期，因并发休克肺又可引起(低张)性缺氧，动

脉血氧分压(降低)。

10、内生致热原的效应部位是(下丘脑体温调节中枢 )，它

的作用使(体温调定点)上移。

11、出血开始于DIC的(消耗性低凝期)期，而微血栓最早形成于(高凝期)期。

12、休克Ⅰ期，液体是从(组织间隙)进入(毛细血管)。休克Ⅱ期，液体从(毛细血管)进入(组织间隙)。

13、休克早期患者的动脉压(不降低甚略升高 )，脉压(减小)。 14、高血压性心脏病可引起(左)心力衰竭，使(肺)循环淤血、

水肿。

15、心衰时心率加快虽能起到一定的(代偿)作用，但如心率

每分钟超过(150—170 )次，则可促使心衰的发生、发展。 16、肺性脑病时的脑水肿为(细胞中毒性)和(血管源性脑水肿)

两种类型。

17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制(酪氨酸羟化酶 )酶活

性，致使酪氨酸生成(去甲 )的代谢途径受阻。

18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原(减少)，尿内尿胆原(增多)。

19、ATN早期的主要发病机制是持续的(肾血管)收缩，导致(肾血流和GFR)降低。

20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是(甲基胍)和(胍基琥珀

酸) 。

三、是非题

1、脑死亡即大脑皮层死亡。

2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。

4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

5、水肿是临床上常见病、多发病之一。

6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性

酸中毒。

7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。

9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前

部引起机体发热。

10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。

11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管

坏死所致。

12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，

心脏排血量高。 13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。

14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。

15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低。

16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。 18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高

钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。

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20、肾单位减少50—70%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。

四、名词解释 1、基本病理过程

1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的

共同的、成套的病理变化。 2、超极化阻滞状态

急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差(即【K+】i/【K+】e比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离

加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。

3、细胞中毒性脑水肿

细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过

程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。

4、远端肾小管性酸中毒

因远曲小管上皮细胞排泌H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO 3ˉ不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。 5、肠源性紫绀

食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。

6、微血管病性溶血性贫血

因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。 7、自我输液

在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。 8、心源性哮喘

常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。 9、解剖分流增加

在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动——静脉短路大量开放，静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解剖分流增加。 10、肝内胆汁淤滞性黄疸

是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐)在血中蓄

积。

11、门—体型脑病

常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压

而形成侧枝循环(即门—体分流)，使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大部分通过门—体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门—体型脑病。

12、夜尿

慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相

近，甚至超过白天的现象，称为夜尿。

五、问答题

1、何型脱水易发生休克?为什么?

低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失

钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑

制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少，加上病

人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。

2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么? 因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾

血症的最主要原因。可见于：(1)肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其它肾脏疾病如间

质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。(2)醛固酮分泌减少

或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。(3)大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。

3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。

4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变

化?

慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或(和)换气功能

障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、

氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，给组织利用的氧量减少，故动——静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动——静脉氧含量差也可变化不显著。

5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血? DIC病人常有广泛的自发出血，这是因为：

(1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。

(2)继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋

白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。

(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可通过强烈的抗

凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。

6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么? 不能。因为休克Ⅰ期血压不低，Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低。这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝对不足;②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收

缩力增强，致心输出量增加;③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周

血管收缩，血压不降。休克Ⅱ期，酸中毒使微动脉、毛细血

管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，

微循环处于灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性

增高，心输出量显著减少，血压开始下降。

7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。 酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2+转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍的：①H+取代Ca2+竞争性地和肌钙蛋白结合;②H+浓度增高使肌浆网对Ca2+的释放减少;③酸中毒可引起高钾血症，高K+与Ca2+在心肌细胞膜上有竞争结合作

用，使Ca2+内流减少，导致胞质内Ca2+浓度降低。

8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?

Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30%O 2)，如由鼻管给氧，流速为1-2l/min，使氧分压上升到8KPa即可。这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸运动，此反应要在PaO2低于

8KPa(60mmHg)才明显。PaO 2升高主要作用于中枢化学感受

器，使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，当PaO2超过

10.7KPa(80mmHg)时，反而抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要

靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下，若吸入高浓度的氧，则可使缺氧完全纠正，呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重，病情更加恶化。 9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

①碱中毒时，可使肠道离子型铵(NH 4+)转变成分子氨(NH 3)

而吸收入血;②碱中毒时，可使肾小管上皮细胞产生的氨，以

铵盐形式排出减少，以游离氨形式弥散入血增多;③碱中毒时，可使血液中离子型铵(NH 4+)转变成分子氨(NH 3)，后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病。

10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?

慢性肾功能衰竭时，因为①残存的有功能的肾单位代偿性增

大，血流量增多，滤过的原尿量超过正常量，而大量的原尿在通过肾小管时，因其流速相应增快，使肾小管来不及重吸收，以致终尿量多于正常;②在滤出的原尿中，由于溶质(尤其是尿素)浓度较高，可引起渗透性利尿;③肾髓质的病变或是在肾小管重吸收障碍时，因髓质渗透压梯度受到破坏，尿浓缩能力降低，使尿量增多。故慢性肾衰患者，虽然有广泛的肾实质破坏，但在很长一段时 间内，仍可出现多尿。

三、是非题

1、 2、 3、 4、5、 6、 7、 8、9、 10、

11、 12、13、 14、 15、 16、 17、 18、

 19、 20、

1．心衰发生的诱因有„（A）（B）（C）（D）（E）

A、感染 B、心律失常 C、妊娠

D、分娩 E、输液过量

2．心衰发生的原因有 „（A）（B）（C）（D）（E）

A、心肌病变 B、心肌代谢障碍

C、心肌梗死 D、心脏容量负荷过重 E、心脏压力负荷过重 问