2012年上半年我院抗菌药物使用情况分析

2012年4月24日我国《抗菌药物临床应用管理办法》正式出台，该办法将在8月1日正式实施，表明我国抗菌药物的使用将更加严格、规范及法律法规化。为规范我院抗菌药物的使用，结合《抗菌药物临床应用管理办法》及《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规，对我院2012年上半年抗菌药物使用情况进行分析。

一、 相关数据统计

1.门诊患者抗菌药物使用率为21%； 2.急诊患者抗菌药物使用率为49%； 3.住院患者抗菌药物使用率为72%；

4.住院患者特殊使用级抗菌药物的使用率为21.3%; 5.住院患者抗菌药物使用强度为84.80；

6.Ⅰ类药切口手术抗菌药物预防用使用率为80%；

二、各数据的相关排序 1.抗菌药物使用量排序

2012年上半年药房抗菌药物销售数量排序情况

序号 品名 产地 深圳立健 华北制药 北京利祥 四川科伦 国产 国产 浙江贝得 河北新张药 国产 福建福抗药业 规格 1g 1g 0.3g 0.2g*100ml 单价（元） 12.32 4.67 15.64 10.06 16.70 2.91 13.00 15.41 0.47 27.80 数量 37464 14549 14469 8618 7413 6718 6375 6069 5305 4867 金额（元） 461707.40 67943.83 226295.16 86697.08 123797.10 19549.38 82875.00 93523.29 2487.76 135302.60 1 头孢他定针 2 3 4 5 6 7 8 9 10 头孢曲松钠 克林霉素针 左氧氟沙星 头孢哌酮钠舒巴坦 头孢噻肟钠针 阿奇霉素针 头孢他啶 庆大霉素针 头孢美唑钠针 2g 1g 0.25g 1.5g 8w 0.5g 2.抗菌药物使用金额排序

2012年上半年药房抗菌药物销售金额排序情况

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 品名 头孢他定针 克林霉素针 头孢美唑钠针 氨曲南注射液 产地 深圳立健 北京利祥 福建福抗药业 海南皇隆 规格 1g 0.3g 0.5g 1g 2g 1.5g 0.2g*100ml 0.25g 1g 0.4g 单价（元） 数量 金额（元） 12.32 15.64 27.80 43.21 16.70 15.41 10.06 13.00 4.67 30.14 37464 14469 4867 3038 7413 6069 8618 6375 14549 1628 461707.40 226295.16 135302.60 131271.98 123797.10 93523.29 86697.08 82875.00 67943.83 49067.92 头孢哌酮钠舒巴坦 国产 头孢他啶 左氧氟沙星 阿奇霉素针 头孢曲松钠 河北新张药 四川科伦 浙江贝得 华北制药 甲磺酸培氟沙星针 山西亚宝

3.抗菌药物使用强度前十位排序

2012年上半年抗菌药物使用强度前十位排序

项目 药品 头孢他啶 头孢曲松 阿奇霉素针 头孢哌酮舒巴坦 阿莫西林 罗红霉素 阿奇霉素颗粒 左氧氟沙星 头孢噻肟钠 克林霉素 消耗量（g） DDD值（g） DDDS 3382.56 928.5 213.25 958 211.5 52.1 51.65 82.3 646.56 281.25 4 2 0.5 4 1 0.3 0.3 0.5 4 1.8 845.64 464.25 426.5 239.5 211.5 173.67 172.17 164.6 161.64 156.25

4.各科室抗菌药物使用比例情况

2012年上半年全院各科室业务收入比例情况

收入 科室 妇产科病区 五官科病区 儿科病区 骨科病区 普外科病区 内四病区 重症监护室病区 中医科病区 内科病区 干部病房病区 内三病区 透析室病区 总计 药品收入占科室总收入比例（%） 科室总业务总收入 992650.27 1106061.10 584152.08 2281297.30 2172429.60 1968432.90 648117.01 1321366.80 2072910.00 1300360.00 1075227.00 科室药品总收入 277470.38 230662.07 228771.28 878438.12 838547.25 944476.21 174386.13 717548.94 826618.12 772035.36 220201.45 科室抗生素销售收入 抗菌药物收入占药品收入比例（%） 81.40% 50.69% 46.29% 45.55% 35.49% 27.61% 20.63% 20.39% 18.38% 16.01% 10.12% 0.52% 26.75% 225868.90 27.95% 116930.96 20.85% 105890.52 39.16% 400112.84 38.51% 297600.39 38.60% 260804.62 47.98% 35969.69 26.91% 146286.99 54.30% 151955.73 39.88% 278580.61 50.79% 78147.68 59.37% 1136.56 20.48% 2099285.49 41.42% 3425192.80 1739805.00 18948197.00 7848960.30

三、组织对我院25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评情况：用法用量不合理情况占57.8%；越级使用抗菌药物的例子占30.4%；溶媒选用不当占9.2%。

四、讨论与分析

1.由相关统计数据可以看出我院门、急诊抗菌药物的使用基本接近相关要求，但在抽查中发现仍有极少数门诊使用特殊使用级抗菌药物的情况，而在《抗菌药物临床应用管理办法》中规定特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，望医生加强学习，门诊药师加强监督，控制特殊使用级抗菌药物在门诊的使用。

2. 我院住院患者抗菌药物使用情况控制较差，均未能达到相关要求，但相对以往而言，控制情况是不断地在进步。

3. Ⅰ类药切口手术抗菌药物预防用使用率为80%，住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制基本上是在术前30分钟至2小时，但I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间均超过24小时。Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用在我院一直较难控制，针对这一情况，我们和医生进行了讨论，医生反应若不使用抗菌药物，担心患者手术感染，将会带来一系列的问题。为加强Ⅰ类药切口手术抗菌药物预防用的管理，建议联合医生、控感部及临床药师共同关注，发现问题并加以解决。

4.从抗菌药物的使用数量、使用金额及使用强度排序可以看出我院使用β-内酰胺较为频繁，其中头孢类居首位，以二代、三代头孢类较为常见，其次为大环内酯类。

5.由全院各科室业务收入比例情况看出，有些科室如妇产科病区、五官科病区、儿科病区及骨科病区药物收入基本以抗菌药物的使用收入为主，分析其原因可能与科室自身治疗特点有一定的联系，但这些使用抗菌药物较多的科室更应加强管理，避免耐药菌的产生与抗生素的滥用。

6. 从有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评情况 反映出我院医生越级使用抗菌药物的情况较为严重，特别是住院医师需要加强对抗菌药物三级管理的学习。我院对β-内酰胺抗菌药物使用较为频繁，但在使用时并未注意该类药物的药效学特点，医生反映该类药物一日多次使用，大大降低病人的顺应性，为减少病人的痛苦及合理的使用药物，建议医生给患者使用留置针或换用口服药。 综上所述,我院抗菌药物使用管理还需亟待加强 今后要继续发

挥药师的作用,加强全院医务人员合理使用抗菌药物的宣传工作,定期调查用药情况,及时发现并纠正不合理用药,结合实验室细菌培养和药敏试验, 严格把握抗菌药物使用适应证,确保药物的安全有效,从而降低药物的不良反应和耐药的发生, 避免国家资源的浪费, 从而使临床

药物治疗达到安全、有效、经济这三项合理用药的要求。