普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管喉炎的临床应用价值评述

发表时间：2016-04-14T14:17:40.257Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿 作者： 李洁

[导读] 冷水江市人民医院 小儿免疫功能低下，声门下区淋巴管丰富，在受到病原微生物感染后会造成粘膜水肿。

李洁

冷水江市人民医院 湖南娄底 417500

【摘 要】目的：探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管喉炎的临床应用价值。方法：收集2013年2月~2015年2月我院诊断为支气管喉炎的小儿，临床表现为发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹等症状。按入院顺序分为：100例研究组和100例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用普米克令舒雾化吸入。对比（1）研究组和对照组呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间、退热时间。（2）研究组和对照组支气管喉炎的治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间、退热时间，结果比较有差异（P<0.05）。（2）。结论：本次研究认为普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管喉炎疗效肯定，能明显改善患儿症状。 【关键词】普米克令舒；小儿；支气管喉炎；价值

小儿免疫功能低下，声门下区淋巴管丰富，在受到病原微生物感染后会造成粘膜水肿，咳嗽时出现“空、空”声。普米克令舒为吸入用布地奈德混悬液，主要用于治疗支气管哮喘。因此我们拟收集2013年2月~2015年2月我院诊断为支气管喉炎的小儿，探讨普米克令舒雾化吸入的治疗价值。 1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年2月我院诊断为支气管喉炎的小儿，临床表现为发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹等症状。按入院顺序分为：100例研究组和100例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用普米克令舒雾化吸入。研究组平均年龄（2.4±0.4）岁，男性58例，女性42例；对照组平均年龄（2.5±0.6）岁，男性60例，女性40例；2组人员性别，年龄无差异。 1.2 入选标准（1）小儿支气管喉炎符合《儿科学》制定的标准。（3）纳入研究前未使用其他抗菌药物。

1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本次研究药品过敏者。（2）家属语言沟通障碍者。 1.4 治疗方法 两组患儿入院后基础治疗为退热、维持水电解质平衡等。研究组加用普米克令舒雾化吸入。使用方法：<1岁用量1mL，>1岁用量2 mL，每日2次，治疗时间为3天。

1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间、退热时间。（2）研究组和对照组支气管喉炎的治疗疗效。

1.5.1 急性上呼吸道感染治疗疗效 显效：治疗72小时，体温正常，呼吸困难、咳嗽、声嘶消失。有效：治疗72小时症状和体征明显好转，有轻微咳嗽。无效：治疗72 小时，体温无改善，上述症状。

1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。 2 结果

2.1 研究组和对照组呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间、退热时间对比 研究组和对照组呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间、退热时间，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿支气管喉炎急性发作后表现为发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹等症状。小儿支气管喉炎的治疗手段为解痉、平喘、化痰。虽然上述治疗方案可以改善减轻起到粘膜水肿，松弛支气管平滑肌[l]。但是无法抑制急性期各种炎性细胞和炎症介质的释放[4]。 普米克令舒雾化吸入具有强大的局部抗炎症作用，不仅能增加抗感染蛋白的合成，还能抑制促感染蛋白的合成和释放，从而有效抑制呼吸道的炎性细胞活化及迁移。此外普米克令舒还能通过减少IL-4等炎性介质及P物质的释放，降低CD4＋活性等途径，减少微小血管渗漏、抑制腺体分泌[5]。另一方面，普米克令舒还可以促进细胞膜上β2受体的表达，增加呼吸道β2受体水平的合成。大大增加了协同药物的治疗作用[7]。还有学者通过动物模型发现在支气管喉炎急性期，体内IL-4、IL-17因子会大量分泌，IL-4能激活PTK、JAK激酶，促进体液免疫应答，诱导IgM向IgE转化。IL-17能上调B细胞IgE转录，增强IgE介导的嗜酸粒细胞脱颗粒，进一步抑制气道炎症程度。而支气管喉炎普米克令舒可抑制上述因子的分泌。

因此，本次研究认为普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管喉炎疗效肯定，能明显改善患儿症状。 参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1162

[2]张黎群.布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的疗效观察[J].安徽医药杂志，2012，9（3）：3

[3]谭雪芳，黄建萍.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎32例效果观察[J].南通大学学报：医学版，2013，25（4）：294 -295 [4]周汉良，陈季强.呼吸药理学和治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：286 -290

[5]Joseph J，Zorc and Caroline Breese Hall.Bronchiolitis：recentevidence on diagnosis and managemen［J］.Pediatrics，2010，125：342-345.

[6]Corneli HM，Zorc JJ，Majahan P，et al.A multicenter，random?ized，controlled trial of dexamethasone for bronchiolitis［J］.NEngl J Med，2007，357：331-339.

[7]Teeratakulpisarn J，Limwattananon C，Tanupattarachai S，etal.Efficacy of dexamethasone injection for acute bronchiolitisinhospitalized children：a randomized，double-blind，place?bo-controlled trial［J］.Pediatr Pulmonol，2007，42：433-439.