女性尿失禁患者的持续护理干预

・７７８・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ　２１　Ｎｏ．１０　文章编号：１６７１—８６３１（２ｏ１２）１Ｏ－－０７７８～Ｏ２　女性尿失禁患者的持续护理干预　贺雅俊　（大同市中医医院，山西大同０３７００４）　摘要　目的：探讨女性尿失禁患者的持续护理干预效果。方法：回顾性分析１００例女性尿失禁患者临床资料及所　采取的持续心理、行为及康复护理干预。结果：通过科学有效的护理干预和临床治疗，９Ｏ％的患者症状得到改善。结　论：通过持续护理干预改变患者对疾病的错误认识，提高患者对疾病的重视程度，建立了就医依从性，在心理、生理等　各方面保持了良好的生存状态，提高了生活质量。　关键词　女性；尿失禁；护理干预　中图分类号：Ｒ７１３　文献标识码：Ｂ　尿失禁指尿液失去控制，不自主地流出。它虽然没有威　害羞情绪，对于因尿湿衣物而害羞、自卑者给予理解和安慰；　胁到生命，是非致命疾病，但其严重影响患者正常的社交活　倾听患者倾诉；尽量满足患者的合理要求，帮助患者保持良　动、体育锻炼和性生活，使患者产生不同程度的负面性情绪　好的心态，积极配合治疗。合理安排日常生活，学会调节心　反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。尿失禁不仅给患者造成生理上　情，学会减压，参加社交活动前做好准备，清洁会阴部，准备　的损害，使患者生活质量下降，更重要的是使患者精神痛苦。　好尿垫等，指导患者逐渐克服紧张、焦虑的情绪。做好患者家　我国女性人群中大约有１／３遭受尿失禁的困扰Ⅲ，患有不同　属的思想工作，以取得配合，向其讲解尿失禁疾病知识，使家　程度的尿失禁。２０］０年１月－－２０１１年１２月，本院泌尿科对　属给予患者理解和支持，不要厌烦或嫌弃患者，鼓励患者建　女性尿失禁患者１００例采取健康教育和持续护理干预，取得　立就医依从性。　较好效果。报告如下。　１．３．２行为护理干预　１资料与方法　指导合理饮食，防止便秘，每日保证饮水量２　０００￣２　５００　１．１一般资料　ｍＬ。向患者及家属讲解尿液对排尿反射刺激的重要性，饮水　本组１００例患者，年龄２Ｏ～６６岁；职业：农民４Ｏ例，工　过少会导致尿路感染而加重病情，以消除患者不敢喝水的思　人３７例，知识分子１６例，其他７例；均为已婚妇女，有生育　想顾虑。睡前２～４　ｈ限制饮水，以减少夜间尿量。注意休息，　史，其中生育２胎或２胎以上者５４例；经检查确诊，轻度７３　劳逸结合，尽量避免参加重体力劳动，以及增加腹压的体育　例，中度２４例，重度３例。其中６７例有不同程度的内科或妇　活动。戒烟酒，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。　科疾病。轻度尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生漏　积极治疗慢性病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肥　尿；中度尿失禁：走路快时出现漏尿；重度尿失禁：站立时都　胖、便秘等。穿宽松纯棉内衣裤，正确使用尿垫。性生活前后　会发生漏尿Ｌ２］。　清洗外阴，排空膀胱。指导功能锻炼。　１．２方法　１．３．３盆底肌训练方法　了解患者病情及心理情况，加强健康教育工作，发放健　排空膀胱，站立、坐位或卧位，有意识地收缩肛门、会阴　康教育手册，采取多种形式的讲座、养生视频等，大力宣传，　及尿道肌肉，使盆腔肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，先收　使患者对尿失禁所带来的危害有正确的认识；并且一对一指　缩２０￣３０　８，不能少于２０　Ｓ；然后放松５～１０　Ｓ，再重复，坚持　导患者进行有效的功能锻炼，以及改善尿失禁的一些技巧，　做２０　ａｒｉｎ左右，每天２～３次。３个月为１个疗程。　根据疾病轻重程度针对性进行护理干预。纠正患者的不良心　１．３．４膀胱功能锻炼　理状况，提高治疗效果。　记录患者每日饮水和排尿情况并做对比，有意识地逐渐　１．３护理干预内容　延长排尿时间间隔，最终将排尿次数降低到每３～４　ｈ　１次。　１．３．１心理护理干预　以恢复正常的排尿节律。尽量做到在规定时间排尿。必要时　与患者建立良好的护患关系。护理人员主动关心患者，　配合使用盆底电磁刺激治疗。每次２０　ｒａｉｎ，每周２次，６周为　为患者讲解疾病相关知识，鼓励患者表达自己的感受，克服　一疗程。在训练过程中，护理人员要注意多与患者交流，对其　临床医药实践２０１２年１ｏ月第２１卷第１Ｏ期　・７７９・　在训练中取得的成绩，多加赞赏给予鼓励，保证训练效果。护　炼，患者需进行８周以上的规则和有力训练＿３］。二者配合并　理人员既要告知患者尿失禁可以治愈，更要告知患者做好长　结合电刺激治疗，３个月时治愈率达到４２　，有效率９６　［４］。　期坚持训练ＳＪ，ｂ理准备。耐心地指导患者掌握正确、科学的　女性尿失禁患病率高，对患者的身心损害严重，护理人员从　训练方法。　多方面对尿失禁患者实施综合的持续护理干预，将健康教育　２　结　果　及行为干预贯穿于整个护理过程，可解除患者心理压力，增　通过对１００例尿失禁女性患者的综合持续护理干预和　加患者康复的信心，达到改善患者生活质量的目的。我们会　对症治疗，９０％０的患者有效，临床症状得到明显改善，患者能　坚持不懈地对患者进行护理干预，让更多的患者受益。　够以良好的心态，稳定的情绪坦然面对生活，正常社交。患者　参考文献：　不仅掌握了大量的健康教育知识和锻炼方法，更重要的是健　Ｅ１３　郎景和．重视盆底康复治疗，提高女性生存质量［Ｊ］．　康水平和生存质量得到显著提高。使患者在生理、心理和社　中国实用妇科与产科杂志，２００８，２４（８）：５６３．　Ｅ２３　符白玲，邓惠贞，罗燕琴，等．盆底肌肉康复器预防早　会各个方面保持了良好状态，有积极的临床意义。　期产后尿失禁的临床效果观察ＥＪＪ．全科护理，２００９，７　３讨　论　（２１）：１　９１１—１　９１２．　造成女性尿失禁的主要原因是生育，生育次数越多，生　Ｅ３３　资青兰．无张力性阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁　病人的护理［Ｊ］．护理研究，２００３，１　７（１　２Ｂ）：１４４８—　育时年龄越大，经阴道分娩、胎儿过大、难产等都会增加患病　１　４４９．　概率；其次是年龄因素，随着年龄增加，雌激素水平下降，尿　Ｅ４］　李丹彦，苏园园，韩燕华，等．未产年轻女性中度子宫　道括约肌也会出现退行性变，还有脏器脱垂、内脏疾病、长期　脱垂盆底康复治疗２例ＥＪ］．中国实用妇科与产科杂　志，２Ｏｌｌ（１Ｏ）：７９７—７９８．　从事重体力劳动等综合因素导致女性发生尿失禁。　收稿日期：２ｏ１２—０７—１６　轻、中度尿失禁可以选用盆底肌训练配合膀胱功能锻　（本文编辑：郝煜）　作者简介：贺雅俊（１９６８一），女，山西省大同市人，主管护师，主要从事内科护理工作。　文章编号：１６７１—８６３１（２０１２）１０－－０７７９—０３　尿激酶封管在永久性置管中的应用研究　文　鸿　（攀枝花市中心医院，四川攀枝花６１７０６７）　摘要　目的：探讨尿激酶封管对永久性置管功能改善的作用以及使用寿命的影响。方法：选取２００９年６月　２Ｏ１１　年１２月期间收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者３Ｏ例，随机分为观察组和对照组，每组１５例。观察组给予尿激酶　封管法，对照组给予肝素封管法，对两组的各项指标进行对比分析。两组均治疗７个月，每周透析２～３次，每次４　ｈ。结　果：观察组７个月内永久性置管的功能不良发生率明显低于对照组，其使用时间明显比对照组长，差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：尿激酶封管对永久性置管的功能有明显的改善作用，并能延长其使用寿命。　关键词　尿激酶封管；永久性置管；使用寿命　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　目前，社会老龄化越来越严重，加上糖尿病及肥胖症患　寿命，从而减轻了患者的病痛，并且有效地减轻了患者的经　者的逐步增多，需血液透析的患者日益增加，为保证患者能　济负担，现总结分析如下。　顺利进行血液透析，得到满意的透析效果，正确的血液透析　１资料与方法　通路是必要的前提之一。糖尿病肾病进行血液透析的患者建　１．１一般资料　立静脉内瘘较困难，原因是动脉粥样硬化和血管中层钙化等　选取我科２００９年６月－－２０１１年１２月期间收治的糖尿　因素。因此，血管通路较好的补充方法是建立中心静脉置　病肾病维持性血液透析患者３Ｏ例，其中男１７例，女１３例，　管口］。但中心静脉留置导管可导致导管功能不良，因此，我科　年龄４０￣７５岁。所有患者均使用永久性置管，透析时间超过　为有效防止留置导管功能不良的发生率，使用尿激酶封管　２个月，将３Ｏ例患者随机分为观察组和治疗组，各１５例。两　法，为糖尿病肾病血液透析患者延长了留置导管功能及使用　组患者在年龄、性别、置管时间等一般资料方面比较，差异无