治疗理念转变背景下精神病院封闭病区的设计特征——以日本精神病

治疗理念转变背景下精神病院封闭病区的设计特征 ——以日本精神病院为对象

Design Features of Closed Wards in Psychiatric Hospital under the Change of Therapeutic Concept

——Take the Japanese Psychiatric Hospitals for Example

文/罗靖 蔡志昶 郑丽梅 By Luo Jing Cai Zhichang Zheng Limei

摘 要：文章在精神疾病治疗理念从长期住院治疗向短期住院治疗转变的背景下，论述了以收治重症精神病患者为主的封研，分析了其封闭病区及隔离病房的使用功能、设置特征及各类设施与患者交互的关系。总结了日本精神病院封闭病区及隔离病房设计的经验。关键词：精神病院；急救病区；急性期病区；隔离病房 闭病区中设置隔离病房的设计方法。通过对精神病医疗先进国—日本国内122家精神病院的141个急救/急性期病区进行调Abstract：Under the background of mental illness treatment concept changing from long-term hospitalization to short-term hospitalization, this paper discusses the design method of the isolation ward in the closed ward, which is mainly treated with severe mental illness. On top of this, through a survey of 141 Emergency Ward/Acute phase Ward areas in 122 psychiatric hospitals in Japan, an advanced country for psychiatric care, the use function, setting characteristics and the relationship between various facilities and patients in the closed ward and isolation ward were analyzed. To summarize the experience of closed ward and isolation ward in japanese psychiatric hospital.Keywords：Psychiatric Hospital；Emergency Ward；Acute phase Ward；Isolation Sick RoomDoi:10.3969/j.issn.1671-9174.2019.08.003一、研究背景到长足稳定的改善。对于从事经济建设的工作人群来说，随之而来的是高强度的工作与压力巨大的生活环境。因此精神疾病已经成为危害我国国民健康的重要疾病种类，并直接影响到国民经济建设的质量。根据我国疾病预防控制中心精神卫生中心于随着我国经济建设的高速发展，城市建设也得患者人数最多，占全体患者的47.2%。而患者平均疗。从患者的年龄层方面来看，15岁~44岁的青年的住院时间在48.5日，近年来的住院率在0.5‰。从以上数据可以看出，我国的精神医疗的现状并不到2020年我国精神疾病的负担率（DALYs）将会增在制度层面上发展精神卫生事业，我国于2013年5满足病患要求。根据世界卫生组织（WHO）的预测，长至25%。为了进一步系统化地规范精神卫生事业，月1日正式颁布施行了《中华人民共和国精神卫生到法律规范内。2009年发布的数据，我国目前全国精神病患者人数在1亿人以上，其中重症患者人数估计在1600万人至2011年为止我国已有106万以上的精神病患者在左右。另据《2013年中国卫生统计年鉴》的数据，精神病科接受住院治疗。精神科的门诊量已经超过达到3147.5万人次，其中120万人次接受了住院治50

法》，第一次将精神医疗与精神卫生设施的建设纳入我国已进入了精神卫生设施科学发展的新时期。传染病科、肿瘤科、康复医学科等主要专科门诊，但由于我国精神卫生事业发展较晚，尤其是与欧美日等发达国家相比，有非常大的差距。对发达国家❶ 平均住院天数年日本精神病床度推移精神卫生设施的建设与发展过程进行科学的研究就顺理成章地成为此类研究的重要组成部分。日本作为精神类疾病发病率较高的发达国家之一，也是亚洲最早开始精神卫生科学研究的国家，其精神卫生设施在战后得到了非常大的发展。根据日本政府厚生劳动省正在接受精神疾病的门诊治疗，其中有2012年的调查预计，目前日本有31303万人接万人受住院治疗。住院设施方面，日本全国精神病专科区共医院有63861636个。从精神病医务工作者的数据来看，每家，精神病病床有342446张，精神病10为万人所配比的精神病医生，日本为1.47人，美国为13.7人，英国为119.4人，中国为与其他主要发达国家相比，日本更接近我国现状。12人，德国为11.8人，法国为22人。以上数据人，加拿大另外，精神疾病发病率与其所处的社会文化背景息息相关，中国与日本同处东亚文化圈，与欧美等发达国家相比，日本的社会与文化背景与我国更接近，因此，对日本的精神卫生设施发展与建设的经验进两国精神病患者对于精神卫生设施的需求也更接近。行总结分析，将会对我国的精神卫生设施的建设起到指导性的作用。二、日本精神病院建筑的研究的亚洲国家，关于精神病院建筑的研究也远早于其日本作为最早开始进行现代医疗福祉建筑研究巢鸭病院（现东京松泽病院）院长吴秀三发表了日他亚洲国家。1913年日本最大的公立精神病院东京本第一部关于精神病院设施的论著⸺我国精神病院设施》精神病院设施的历史和使用现状，为后来关于日本。该书系统地介绍、分析了日本《关于近年来精神卫生设施研究与建设的发展提供了详实的基础研究资料。精神病床平均住院天数年度推移

❶ 规划设计Volume 20 August 2019

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起逐步发展。对日本最主要的建筑学术机构⸺战后，日本关于精神卫生设施的研究也从此时本建筑学会所收录的关于精神病院建筑设施的研究论文进行分类，日本关于精神病院建筑设施的研究从大方向可以分为：关于从区域与城市的角度对精神病院规划布局的研究；关于精神病院建筑设施的使用现状的调查研究；关于精神病院建筑的空间认知与心理体验的研究；新旧精神病院建筑空间使用区别的对比等四个方面。对于医务工作者的工作效率的影响、对于患者治疗尤其是近年来，关于精神病院建筑设施与设备与住院治疗以及生活质量影响方面的研究成为一个主流方向。随着日本国内经济高速发展期已经远去，老旧精神卫生设施的更新重建相关的研究，以及精神病治疗由长期化住院治疗转向短期住院治疗的医疗理念转变下精神卫生设施的研究也逐渐成为精神卫生设施研究的一个主要方向（图1）。空间、设备、治疗参与人员等为主要研究对象，通精神卫生设施的研究以精神病院的建筑设施、过建筑学、论证，最终得到精神卫生设施设计理念、管理方法、精神病学、心理学等理论进行调查、分析、治疗手段等方面结论，是一个综合性学科交叉的研究领域。参与其中的研究人员主要以建筑学研究领域内医疗卫生设施方向的建筑学者以及从事精神病较为固定的研究群体。治疗与研究的医务工作者为主，并在日本学界形成（日本厚生劳动省对医疗设施进行了详细的分类，一）日本精神病院病区的分类首先根据医疗设施的基本规模将所有医疗设施分为三类：设病床所以及单设的牙科诊所。另外，根据医院的功能将20床以上为医院、20床以下的为诊医院分为“一般医院”支援医院”“特定功能医院”“区域医疗其中只有“结核病医院”与“精神病院”两类针对“结核病医院”与“精神病院”五大类，特定病患。而按照第7条第2项第1号规定，医疗系统病床可分为精2006年日政府颁布的《医疗法》神病病床、传染病病床、结核病病床、疗养病床、一般病床，而精神病病床占比在精神病院。80%以上即可称为能将精神病院病区分为以下类别：精神科急救与并在精神病院的范畴内，按照精神病区的医院功发症病区（下文简称“急救病区”）、精神科急性期51

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治疗病区（下文简称“急性期病区”病区、精神科疗养病区、认知症病区五种类型）、一般精神科注1（二）治疗理念进步带来的革新。容”“隔离”为主。随着近年来治疗技术的进步，精一直以来日本精神病的治疗以对患者的长期“收神类药物的使用，及对患者个人权益的日渐重视。治疗理念也从过去的长期住院治疗转向短期住院期出院）治疗月的患者明显增多。于是，急性期病区与急救病区,住院期在一年以下，尤其是1~3（早个正逐步取代以长期住院治疗为主的疗养类病区，旨在通过安全的治疗方式，使患者尽早进入社会回归期（图应激障碍等单一病症的病区与治疗机构。随着这种2）。另外还出现了针对抑郁症、酒精依存症、治疗理念的改变，精神病住院部的建筑设计、设施设计也随之发生了巨大的变化。布局，尤其是进行短期住院治疗的封闭病区的建筑容”的人均比过小“隔离”为主的长期住院治疗，特别是精神病床目前我国精神病主要住院治疗方法是以“收注2的缺失等原因，以短期住院治疗为主的急救病区与，加上精神病早期筛查与预防措施急性期病区的发展潜力很大。（我国精神病院住院部对于病区的区分主要以管三）精神病院住院部封闭病区理的开放性、从日本关于精神病院病区的分类来看，我国所定义患者性别、年龄、病情轻重等级为依据。的封闭病区包含急救病区、急性期病区，这是两类急救病区、急性期病区为主要对象，对精神病院住以收治较重病症精神病患者为主的病区。本文将以院部封闭病区的设计要点进行分析。者，通过药物疗法、精神疗法、精神康复训练、心急性期病区主要集中收治精神病症状恶化的患性期病区所收治患者在病情恶化的情况下进行进一理疗法等治疗手段稳定患者的身心。急救病区是急步集中强化治疗的病区，其中也包含有身体并发症治疗需求的患者。该类病区十分强调短期治疗与短期出院的治疗方针，追求患者能够通过短期的强化治疗尽早进入社会的康复治疗。三、 封闭病区的隔离病房（一） 隔离病房的功能紧急患者进行隔离管理的特殊病房，而在实际病房如前所述，隔离病房是精神病院日常治疗中对52

的布局中隔离病房并非设置在所有的病区之中。由于急救病区与急性期病区主要收治重症、急性及患有其他身体并发症的精神病患者，因此，隔离病房一般都设置在这两类病区之中，以保证其能够发挥最大的作用。精神科急救病区与急性期精神病区一般作为封闭病区进行管理，而一般病区、疗养病区等则作为开放病区进行管理。病领域，因其治疗方法与治疗对象与普通综合医院精神病院的业务范围涵盖了心理与生理两大疾设备的设计与布置也体现出它的独特性（图和专科医院有所区别，其内部的建筑设施、空间、3将患传染病患者与健康人进行隔离，避免相互接触在综合医院的病房定义中“隔离病房”被定义为：）。的封闭医疗病房。在普通医院的隔离病房中会使用高质量的、无含病原体空气的正压隔离病房，这些注3通医院的隔离病房需要在空气等传染病传播途径上隔离病房又称为“保护性隔离病房”。有别于普称“保护室”对病原进行隔离，精神病院中的隔离病房（日语也容可能对自身、其他患者以及医护人员产生威胁的），特指在精神病院封闭病区中单独收精神病患者的隔离病房。对于精神病院隔离病房的看护与管理，是医护人员对处在紧急状态下的精神病患者住院治疗期间进行有效治疗与管理的重要手段之一。（二）精神病院隔离病房的使用要求为基础，隔离病房使用的主要依据有以下三点。第以日本厚生劳动省颁布的《精神保健福祉法》神保健指定医生诊断的基础上，对精神病患者的隔一，《精神保健福祉法》第36条第3项规定，在精离措施不设时间限制；第二，《精神保健福祉法》第37断，条规定，根据精神保健指定医生以外的医生的诊根据精神病患本人的要求，对其进行隔离，此种情可对精神病患者进行12小时的隔离措施。第三，况也可依据患者本人的要求随时退出隔离保护。房使用时间最少为由此可见，无论何种情况下精神病院的隔离病证满足进入的精神病患者治疗需求之上，满足患者12小时。那么隔离病房就要在保慢性病区疗养病区 急性病区急救病区

❷❷ 的转变精神医疗理念❸❹基本的日常生活需求。抑郁症、精神分裂症、应激障碍症、情感障碍症、从目前日本精神病院收治患者的病征来看，以痴呆症及相关身体并发症为主，以上病征在接受住使用隔离病房的患者以患有精神分裂症与抑郁症的院治疗的患者中也占绝大多数。而在住院的患者中，患者为主。在精神病院建筑与设施的设计中，在保证入住患者基本生活与心理需求的基础上，对其安杀以及伤人的措施；考虑因长期服用抗精神类药物全保护方面还需考虑以下四点:防止患者自伤、自导致的水中毒等危害；防止隔离病房内收治患者外房从建筑平面布局到病房内各类设施的布置与设计逃；方便医护人员日常的医护观察。因此，隔离病病房乃至精神病区病房的设计要求。都围绕以上四个功能需求进行，且明显有别于普通❸ 医疗体制日本精神疾病（三）日本精神病院封闭病区的平面布局特征布局❹封闭病区功能的特殊需求，一般在以收治容易出现自杀、自伤与根据精神病院隔离病房的功能需求与治疗方式他伤情况的患者尤其是重症患者为主的急救病区与规划设计Volume 20 August 2019

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急性期病区内设置隔离病房。个别精神病院也会有根据自身条件在一般病区与疗养病区内设置隔离病房的个案。区的调研结果可以看出，急救病区所设置的隔离病根据笔者对日本122家精神病院141个各类病病区多达房数最多，平均每个病区设置隔离病房数量也达到了21个隔离病房。急性期病区内平均设置的9.8个，设置最多的设置了20个隔离病房。而在精神病院住院治疗的相5.5个，部分调查对象甚至关研究中，对于设置单人病房对精神病患者治疗环境与治疗效果的改善存在较大的争议，在调研对象中发现，各类精神病区单人病房的设置数量与隔离病房设置数量之间的比例为21：32。同样，急救病区与此可见，日本精神病院在治疗过程中，尤其是重症急性期病区平均设置的单人病房的数量也最多。由精神病患者的治疗过程中对单人病房的重视程度。除隔离病房外，部分精神病院还设置有特别处置室、观察室、准隔离病房等次级应急功能病房。1.从精神病院总平面布局来看，大部分与一般医隔离病房与护士站的平面关系院没有明显区别，主要以内廊单元式或外廊单元式进行布局（图与急性期病区内专门为隔离病房所预留的隔离区域4）。而隔离病房一般设置在急救病区内。从病房区域一般为某一个病区内相对封闭独立的片区，141个精神病病区的平面中可以看到，隔离内部有属于自己的治疗与维护功能。在现今病区设计中，一般以护士站作为一个病区的中枢进行病房的布局，要保证护士站内的医护工作者能够以最有隔离病房区域的精神病病区内护士站的平面位置既利的位置掌握所负责病区内的各类情况。而设置有需要对隔离病房区域进行监控管理，也需要兼顾对隔离病房区域以外的病房进行管理，根据这一特点将所有调查对象的护士站与隔离病房的平面关系分成以下四类：（隔离病房设置在护士站内部，直接向护士站内1）整体型部开门。这种平面布局有利于护士直接对隔离病房内的情况进行把控，也能以最快的速度对病房内的紧急情况做出反应。但缺点是，隔离病房与护士站直接相通，与护士站内各种设施容易产生混乱，如的医护人员。出现患者突然逃脱的事件，有可能直接伤害到站内53

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（此种隔离病房的设置与护士站之间由一条走2）相邻型廊进行分隔，而该走廊为隔离区域内部使用，一般走廊里会放置为隔离病房提供治疗与生活服务的相关设备，并为医护人员提供观察隔离病房内部的观察空间。此种平面布局既兼顾到对病房内患者的监控，也减少了被隔离患者对护士站内正常工作的影响，还在一定程度上保证了患者的隐私。走廊作为缓冲，既是观察空间，也是放置设备的空间。由于象中相邻型布局在各方面都较为平衡，因此也被调查对（56%的病区所采用。隔离病房与护士站之间隔着一条公共走廊，护3）分离型士站到达隔离区域的视线、管理流线在一定程度上受到公共走廊的影响，因此部分病区会在护士站内设置监控摄像头，对隔离病房内的患者进行比达到辅助观察管理。使用此种平面布局形式的病区的占（4）远隔型25.5%。通病房、辅助房间等较多房间，距离较远，在护士隔离病房与护士站在同一层中相隔医技室、普站视线无法直接到达隔离区域，护士对隔离区域的管理效率受到严重的影响，采用此种布局形式的病区较少。2.封闭病区作为精神病院内完全对外隔绝的病区，封闭病区的活动空间意味着入住患者的生活仅限于封闭病区范围之内，经过较长时间的隔离治疗，各类患者会根据不同的病因出现不同程度的精神紧张与焦虑，因此适当的自由活动在整个隔离病房治疗过程中对于入住患者显得非常必要。活动空间是在保证入住患者与医护人员基本安全的基础上，为隔离病房入住患者提供相对自由的活动、用餐、洗浴、交流等基本日常生活空间。在调查中发现，众多精神病院因可用面积有限，病区专用的活动空间，而剩下的一半病区中约有141个被调查病区中约有一半病区没有设置封闭85.7%使之成为入住隔离病房患者可以使用的活动空间，的病区是将隔离病房前走廊加以适当的改造，只有专用的活动空间（图14.3%的病区在封闭病区内为入住患者设立了被调查病区中设置的活动空间的平面布局形式5）。54

主要分为以下三类：（1）独立型间，该空间一般设置在隔离病房区域走廊的尽端，为在隔离病房区域内为入住患者专门设立了活动空了便于管理，在平面上与护士站相连接，区域内设置有长桌、椅子、置物柜，以及一些用于作业疗法的简病区还在该区域设置有淋浴室供入住患者日常洗浴。单器具，在医护人员的管控下供患者使用，另有部分（2）走廊型行适当改造，因此都出现在前面所总结的相邻类型该类型活动空间是对隔离病房区域内的走廊进衣柜，有的也会利用平面结构上的凹凸空间为入住中。一般会在走廊中设置简易的小饭桌、置物架、患者设置一间淋浴房，以方便患者的入住生活。（3）未设活动区域患者设置活动区域。此类病区中多数是利用在隔离在所调查的病区中，一半病区没有专门为入住病房区域外的病区公共活动空间为患者提供日常活动的场所，但只有病情有所缓解，且患者本人提出活动要求并获得医护人员许可的情况下，才可使用公共活动空间。且病区内公共活动空间都与护士站共同设置，活动空间与护士站紧密相连，中间仅通过服务台分隔，方便医护人员对公共活动空间内的患者行为进行把控。调查中也发现了完全没有考虑隔离病房入住患者活动空间的病区。（四）隔离病房的设计者将对日本精神病院内使用最多的两类隔离病房的根据归纳总结的隔离病房的平面布局形式，笔设计与设施进行深入分析。隔离病房作为精神病治疗手段程序复杂、工作量繁重的一个环节，对建筑环境与空间布局的要求相对普通病房与疗养病房更为苛刻。例如，在病房内外空间与开口设计时需考患者的隐私问题；在病房内设备与设施安装问题上虑到医护人员正常医疗观察的便利性，也要考虑到在给排水设备的设置上需要考虑到患者因抗精神类需要考虑到尽可能避免患者自杀与自伤的可能性；内容要求上还需要考虑到患者基本的生活需求以及药物导致水中毒的危害等。在如此繁杂的医护工作个人尊严的问题。1.病房整体者，出于安全考虑对其内部摆放的物品有严格要求。入住隔离病房的多为病情严重且精神亢奋的患❺ 动空间的类型隔离病房与活在精神病院走访的过程中，有不少走访对象在治疗过程中出现过患者通过破坏天花板逃脱的情况，也有患者使用随身衣物挂住某些设施突出部或拉挂处充分考虑区域内建筑设施与设备可能对患者产生的而导致窒息的情况，隔离病房区域的设计与布置应病房的患者因暴躁所产生的噪音会严重影响到其他影响。在几名患者同时入住隔离病房区域时，相邻患者的心情与生活，因此部分病房在门缝、窗缝做密封处理的基础之上，还在门内填充细沙、病房内还可保证患者的人身安全。墙面采用木质或软包等材料进行隔音处理，此措施2.如前所述，采用与护士站相邻布局的隔离病房走廊区域的病区最多，护士站与隔离病房之间拥有一条内部专用走廊。这条内部走廊既为医护人员提供了另外，考虑到患者个人的生活问题，为每位入住患充足的作业空间，还可放置许多医疗护理必须用具。者提供私人物品的存储。设置有内走廊的病区，在餐厅，甚至是自由活动区等相对宽松的环境。空间允许的情况下还可在走廊区域内设置淋浴、小3.观察走廊一般指在隔离病房靠外墙一侧所设置观察走廊的用于观察入住患者隔离情况的封闭走廊。在所探访的精神病区内有近般病区与急性期病区的病房设置观察走廊的数量各6成设置了观察走廊，其中一占30%左右。通过对现场医务人员的问访可知，观❺ 规划设计Volume 20 August 2019

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察走廊对于隔离病房的管理有较大的帮助，并可隔离病房内噪音。4.门窗在整个隔离病房中有着非常重要的作用。门窗首先，在保证其应有宽度的同时，还要从患者与医务人员作为患者、医务人员以及设备进出的建筑构件，的安全出发进行设计。进入隔离病房进行治疗的患者至少要接受入住的患者进行最少一次，多则数周的配餐和小物12小时以上的封闭治疗，那么就要对品供给。大部分病房的设计会在保证患者入住后相对自由的同时，考虑医务工作者的安全，在入口处可容纳普通餐盘和一些小物品的送入、送出。的门窗设置配膳口，尺寸在300mm×150mm左右，护其隐私，使其安心生活；同时也要方便医务人员另外，对于患者在隔离病房内的生活，需要保中都采用了以下三种方式：可以随时掌握病房内部的情况。在大多数调查对象房沿观察走廊一面一般为大玻璃窗或栅栏的形式，观察走廊：在病房外侧加设一条观察走廊，病医务人员定期进入观察走廊进行监视；以向内观望的观察窗，医务人员需要监视时可以开观察窗：在病房入口处的门或墙上设置一个可启外部的保护盖板进行观望；在需要监视时调整至透明状态，平时为雾化状态，电控雾化窗：在入口大门上安装电控雾化窗，有的采用双侧玻璃夹可调百叶的方法。5.前室作为病房与外部的缓冲空间，在尽可能保前室护患者隐私的情况下还需考虑医务人员可以安全有与一般精神病区内的隔离病房设置前室的情况相对效地控制隔离病房内的患者与设备。在急性期病区多见。一般的前室是由卫生间与入口大门内的空间形成的，因此前室也可以作为医务人员及时控制卫生间内紧急情况的场所。另外也有将前室与卫生间分隔开的病房，此种情况会在卫生间靠前室或走廊一侧的墙上设置观察窗口与水管阀门，方便医务人员可以随时把握卫生间内的情况。6.卫生设施在普通病房内属于较为私密的部分，卫生设施但在实际设计与布置上确实存在很多矛盾，主要体现在患者的个人隐私与安全方面。首先，隔离病房内的卫生设施不能像普通病房一样设置独立的卫生55

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间，而是使用一个半高隔断将便器与其他空间进行区分。这样设计，一是尽可能保证患者的隐私，二同时，医务人员还可观察到患者的情况。其次，为是将隔断设置成半高，保证患者头部以下被遮挡的了防止精神病患者因为服用抗精神类药物而导致大量饮水，引起水中毒的事故，一般病房会将便器与水池设置成无存水抽气式设备，进水的控制阀门也设置于病房外侧，以便医务人员能随时控制病房内的水流。另外，相关卫生设施的外形尽可能使用一住而造成患者窒息。体化成形的工艺，以保证不容易被线绳等条状物挂7.隔离病房内的寝具一般分为三种：普通病床；寝具床垫；身体拘束病床。以上三种寝具会根据患者的病情与要求进行配置。其中床垫是源自日本传统席地而坐的生活习惯，身体拘束病床只在患者出现极端暴躁的情况下使用。8.部分病区也考虑到患者日常私人生活的需求，其他允许患者带入少许的个人物品，这也有助于患者的心理恢复。但患者带入的私人物品种类繁多，除经确认不可能对人身产生伤害的物品外，会在病房外由于病房与外界隔绝，甚至部分病房完全没有对外窗处设置一个隔层用以放置钟表、小摆件等物品。化，也有助于安抚患者心情。界的开口，因此让病房内的患者可以掌握时间的变四、我国精神病院隔离病房的使用现状与发展机构基本标准（试行）2017年6月国家卫生健康委员会下发的《医疗为综合医院、中医医院、中西医结合医院、口腔医》将我国医院按照治疗功能分心血管病医院、血液病医院、皮肤病医院、整形外院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、精神病院按照规模与设施分为一级、二级、三级三科医院、美容医院、康复医院、疗养院等。其中将个类别。医院开设者等多种分类方法。关于精神病院病床的对比日本精神病院的分类，有根据医院功能、分类，目前在我国尚没有明确的分类方法体现在医政管理的文件中。计方案参考图集》2009年由卫生部编制的《精神专科医院建筑设（简称《图集》）未对精神病医院56

病区与病床设置做详细指导。封闭病区的设置与使用由各医院根据自身治疗与运营情况而定。结合集》与国内精神病院封闭病区与隔离病房的案例调《图研，部分精神病院与病区设有隔离病房或与隔离病房类似的病房。其平面布局为了方便医护人员的管理，一般在靠近护士站的位置进行配置，但目前并未见有清晰的隔离病房区域。隔离病房设有单人间与多人间，如隔离病房主要分为“隔离室”与“发泄室”T市A医院的隔两种。床，为便于对入住隔离病房的患者进行管理，隔离离病房以大病房的形式进行设置，病床配置多达12病房设置在护士站内部，并对隔离患者采用了身体约束。另外，为了便于医务人员的管理与监视，隔者的隐私保护欠缺考虑。离病房被设置成所有病床完全敞开的形式，对于患士站相邻的病房设置“发泄室”对于极端不稳定的精神病患者，一般还会在护由软饰面包围，地面采用木地板，以便将患者因情，此类病房四面墙体绪不稳定所产生对自身与外界的破坏降到最低，发泄室作为极端情况下使用的病房，只接受患者在情绪极端不稳定的情况下短时间使用，但考察对象的发泄室中也设置有钢制身体拘束病床，可能会对入室患者存在一定的安全隐患。病进行了详细分类与描述，我国精神病院的建设过联合国卫生组织发布的ICD-10对99种精神疾病床进行详细分类，并按照此类别对建筑与设备进程中应充分结合精神疾病的特征与程度对各病区、行专项设计。尤其在针对急性期精神病等重症治疗的治疗环境，应设置专用的封闭病区以保证患者的区分与其治疗效果。五、结论件下，应尽量避免对患者实施身体约束，而采用单第一，在医护人员工作量与设施设备允许的条置隔离病房，应将病房设置成单人病房，确保患者人隔离的保护方式对患者进行治疗。封闭病区内设界干扰的可能性。间的相互独立，减少患者在接受治疗过程中受到外足正常治疗行为要求的基础之上，应尽可能考虑患第二，对于入住隔离病房的精神病患者，在满者的个人隐私问题，大多数患者与健康人群相比，对于被窥视、被跟踪等情况更为敏感，甚至会引起极端焦躁情绪，以至影响治疗效果。因此，在患者者隐私两方面的需求。睡眠、排泄等行为发生的场所应考虑医务管理与患士站对普通病房区域、隔离病房区域以及公共活动第三，封闭病区的护士站平面布局应考虑到护在此基础之上，观察走廊的设置可以为医务人员的空间三者的监视与管理，以降低医务人员工作强度。工作提供更大的便利性，且能在空间与心理上降低患者的不适感。活动提供充足空间的同时，又能为患者提供合适的第四，在保证隔离病房能为医务人员开展治疗活动空间与个人空间，做到医患兼备。患者入住的过程中易发生各类危险的突发事件。因第五，封闭病区主要收治重度以上精神病患者，此以保护患者与相关医务人员为出发点，应结合不同精神疾病与药物反应的特征在病房建筑空间、设备设施的设计与安装时考虑为精神病院专门设计的高整合度设备。神卫生设施建设领域的发展在很多方面领先于我国，第六，中国与日本同属东亚文化圈，日本的精在众多发达国家中其发展条件也最接近我国，有很多值得学习与吸取的经验与教训。六、结束语对精神卫生设施的建设有相应的内容进行规范。但2013年我国颁布了首部《精神卫生法》，其中精神卫生设施的建设是一个系统化的体系，而且当前国内精神卫生环境较为复杂，如何应对未来医疗设施精细化管理与短期住院治疗的主流医疗理念？在梳理现有精神卫生设施特征与问题的基础上，准确地把握医务人员、患者等与医院设施的互动关系卫生设施的优化与建设将大有裨益。 （编辑,对于精神 徐璐思）科研项目基金:2018年江苏省建设系统科技指导性项目 项目编号：2018ZD081

注释：注精神病院内重症精神病区（包含急性期病区与急救病区）统称为封闭病区，1.由于中日两国对于精神病区与精神病床的分类称呼均有所不同，本文将并按照封闭病区→隔离病房区域→隔离病房三个层级从大到小进行空间划分。注中分类。2:日本厚生劳动省2012年“精神科医疗功能分类与品质提升研讨会”资料注3:引自中华人民共和国卫生部《医院隔离技术规范》，2009。规划设计Volume 20 August 2019

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罗靖南京工业大学建筑学院 蔡志昶郑丽梅

南京 211816南京脑科医院精神科 南京 210029

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