肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理对策

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｍａｒ，１７（９）　适应，提高手术耐受力，使手术的危险性减至最小程度，避免　。１４２３‘　［２］李秀华，孟贤芳，刘霞．脑出血患者的整体护理［Ｊ］．齐鲁护理杂　志，２００４，１０（７）：５２９　或减少手术后并发症的发生，使患者早日康复，因此围手术期　护理与手术技术同样是手术治疗成功的关键，可以挽救部分　患者的生命，改善其预后，提高其生存质量【４　Ｊ。　［　参　考文　献　］　［３］洪洋．高血压脑出血早期手术治疗的术后护理［Ｊ］．护理与康　复，２００５，４（６）：４２２—４２４　［４］徐春云，孙秀梅，刘素娟．高血压性脑出血患者超早期手术治疗　的护理［Ｊ］．护理学杂志外科版，２００５，２０（２２）：３２—３３　［收稿日期］２００７—０７—２０　［１］周良辅．现代神经外科学［Ｍ］．上海：复旦大学出版社、上海医　科大学出版社，２００１：８０２　肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理对策　张艳荣　（江苏省连云港市中医院，江苏连云港２２２０００）　［关键词】尿潴留；原因分析；护理对策　［中图分类号］Ｒ０６９４．５５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号】１００８—８８４９｛２００８）０９—１４２３—０１　怕切口出血者，应向其解释原因，使其认识到排尿不影响切　口，不易导致切口出血等。另外，肛肠病患者术前、术后应限　制水的摄人，对预防术后急性尿潴留的发生有满意的效果。　２。２术后尿潴留的护理　①诱导排尿，为患者做好心理护　尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，发病率为１０％～　１５％，多发生于手术当日，亦有持续几日者，它是肛肠病术后　护理的重要内容。引起术后尿潴留的原因很多，如因手术刺　激和局部麻醉引起的肛门括约肌痉挛，局部切口疼痛，肛管填　塞敷料过多等，应根据不同原因引起的尿潴留给予适当的护　理，使其尽早地恢复自主排尿功能。我院２００７年１—６月共　理，要选择合适的体位，让患者听流水声，利用条件反射缓和　排尿抑制，使患者产生尿意，促使其排尿。②热敷法，用热毛　巾或热水袋在下腹部做热敷，并不断移动热毛巾或热水袋，水　收治６４０例肛肠病患者，术后发生尿潴留患者９６例，现将其　原因及护理对策总结如下。　１临床资料　冷后及时更换热水，以促进排尿，注意切勿烫伤皮肤。③热气　熏蒸外阴部，患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴　１．１一般资料我院２００７年１—６月共收治肛肠手术患者　部，利用水蒸气刺激尿道周围，促进排尿。④如有纱布压迫过　紧影响排尿者，松解纱布即可自行排尿。⑤若因疼痛而致尿　道括约肌痉挛，应及时采取止痛措施，一般口服止痛药，必要　６４０例，发生术后尿潴留９６例，年龄２０～８４岁。９６例中，混　合痔２４例，肛裂１６例，肛瘘３０例，肛周脓肿２６例。除麻醉　方法不同外，手术方法及其术后用药都根据患者的情况采取　相同的治疗原则。　１．２原因分析①由于手术创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，　时可注射强痛定、度冷丁等药物。⑥对于年老体弱的患者，肌　注新斯的明可促进膀胱括约肌收缩，对于膀胱充盈不明显者，　采用热敷小腹部，用手轻微按摩，听流水声及采取习惯性的排　尿姿势，可促进排尿。⑦必要时可行针刺疗法，取穴气海、关　元、三阴交、水道等，以刺激排尿。⑧经上述保守治疗无效者，　可留置导尿。按护理常规给予护理，预防泌尿系统感染，并严　担心排尿会引起切口出血，精神紧张而引起大脑皮质对排尿　反射紊乱，加重膀胱括约肌的痉挛而引起排尿困难；②肛门直　肠内纱布过多过紧，亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而引起　排尿困难；③男性前列腺肥大，术中刺激前列腺引起充血而加　重尿道狭窄，产生尿潴留；④年龄大于６０岁，因年老体弱，膀　胱平滑肌收缩乏力，导致尿潴留；⑤骶麻较局麻易导致尿潴　留；⑥医护人员对尿潴留重视不足，宣教不到位，未督促患者　术前及时排尿，术后当天１２　ｈ内要限制大量饮水，以免引起　膀胱过度膨胀或麻醉而导致尿潴留。　２护理措施　密观察排尿情况。临床护理发现，术后８　ｈ导尿明显优于１２　ｈ导尿。早期导尿的特点为：提早恢复自主膀胱；提早结束患　者痛苦；尿路感染率低。　３小　结　我院通过以上有针对性地系统化护理后，９６例肛肠病患　者均可自行排尿。术后尿潴留的护理措施是否有效，与术后　原因分析和护理对策等有密切关系，早发现、早处理排尿困　２．１术前心理护理术前要积极做好心理疏导工作，护理人　难，并给予心理疏导于整个护理过程中，把术后排尿情况作为　重点交班内容，加强宣教，使其充分认识到术后排尿的重要　性，可有效降低术后尿潴留的发生率。　［收稿日期］２００７—０８—２０　员应多和患者接触、交流，建立良好的护患关系，耐心解释和　开导，从而消除患者的恐惧心理，使其精神放松，术后安定患　者情绪，避免焦急、紧张加重括约肌痉挛，增强其排尿信心；患　有前列腺肥大或尿道狭窄的患者，术前应做相应的治疗。惧