关于医院药房规范化管理的若干思考

山、崎医药杂志２０１０年８月第３９卷第８期上半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　・　７８１　・　查。　毒液的专用登记本，内容有：更换时间、监测时间、消毒液浓　４．２用前核对：使用前仔细检查小包装上生产许可证，产　度和责任人姓名等。感染科定期和不定期对各科室的浸泡　品质量合格证，卫生许可证，重点检查有无灭菌标记，生产　消毒液进行化学指示监测，确保使用中消毒液的有效性。　批号以及有效期，小包装有无破损漏气。　参考文献　４．３用中观察：使用中若发生热源反应，感染或有关医疗　ｌ一次性输液（血）器、注射器质量检查结果分析．中华医院感染　方面的问题，必须保留样本并按照规定登记发生的时间、种　学杂志，２ＯＯｌ，１１（３）：２１９－２２１．　类、临床表现等，及时报告医院感染科、护理部和物资科，感　２吴修荣，孙伯英，马德环．１７所医院一次性无菌物品全程安全管　染科及时组织调查处理。　理的调查．中华医院感染学杂志，２００２，１２（７）：５３８．　５及时回收，加强用后管理　３何多多，张玉强，刘同亭．进口一次性使用医疗卫生用品的管　５．１消毒毁形：使用后的一次性塑料医疗用品，临床科室　理．中华医院感染学杂志，２００３，１３（３）：２３３．　每天送到供应中心集中毁形，由供应中心专人处理后，盛装　４尹维佳，谭成，陈敏，等．一次性使用输液器、注射器的管理．中　华医院感染学杂志，２００４，１４（２）：２０７—２０８．　于专用医疗垃圾袋送到指定的医疗垃圾站，由医疗垃圾专　（收稿日期：２０１Ｏ—Ｏ卜２９）　用车统一回收进行无害化处理，防止使用后的一次性医疗　作者简介：梁建梅，女，１９６４年６月生，主管护师，中国人民　用品流失。　解放军第２５１医院，０７５０００　５．２责任到人：各科室设有使用后一次性医疗用品浸泡消　关于医院药房规范化管理的若干思考　天津中医药大学第二附属医院（３００１５０）　运乃茹　医院药房的管理是医院管理的重要组成部分，它包括　品计算机化管理的维护方面，尚存在较大困难　］。　人、财、物三个方面，是集管理、技术、科研于一体的综合性　２加强医院制度建设　工程。笔者根据长期的药房工作经验，针对目前取得的成　建立规范化的药房管理、监督和考核制度对医院的发　绩和存在的一些问题作一探讨。　展都至关重要。对此，必须建立具有可操作性、能保证药品　１充分利用信息化管理　质量及各个岗位职责的各项规章制度。　计算机技术具有科学、准确、快速采集、交换、传输和存　根据有关药事法规，结合医院的实际，制订旨在保证药　储信息的特点，在社会各领域已得到了广泛应用。计算机　品质量管理的文件。～主要有：药品的购进验收、储存、养护、　在药品划价收费及有效期的管理中都起到了重要作用，提　出库复核制度，特殊药品和贵重药　品管理制度；首次使用药　高了工作效率，确保了药品质量，维护了医院和患者的利　品管理制度，药品拆零管理制度；近效期药品管理制度，不　益。　合格药品管理制度，退货药品管理制度，质量事故及差错处　计算机系统使用到门诊药房，加强了对药品有效期的　理和报告制度，重要设备设施检测、使用制度，药品不良反　管理，保证了药品质量，也使得药品的财务管理准确、及时，　应报告制度，药学人员健康状况管理制度，安全与卫生管理　提高了工作效率。住院药房实行计算机医嘱管理，既节省　制度，处方管理制度，药房奖惩制度等　］。以上主要是从制　了人力，又提高了工作效率。目前医院药房普遍存在人员　度上保证了医院药房的规范和患者用药的安全、有效。要　少、工作量大的现状，通过对现有计算机的功能进行适当开　将各项规章制度落到实处，一方面要实行全院统一管理，即　发，对有些项目可实现计算机管理，以提高规范化管理的效　将医院的所有药品和药房工作人员均纳入药剂科的管理范　率。目前，常见的系统有医院管理系统（ＨＩＳ）、快速配药系　围，使各项制度在医院能得到全面实施。同时药房工作也　统（ＥＤＳ）。ＨＩＳ可以缩短划价、收费、取药时问，简化药房　能全面配合医院的整体工作，从而药房在整个医院工作中　收费手续，使收费价格统一、准确，减少了医患纠纷的发生；　的作用就能得到充分体现。另一方面，要实施岗位责任制，　ＥＤＳ采用工序分流和分工合作的模式，实行计算机数据输　将上述制度落实到人并做好规范化记录。具体来讲，由药　入及传送的信息化管理，药品经计算机条形码扫描后重新　事管理委员会全面负责，药剂科主任、药房组长、药库保管　集合，经核对后发给患者，提高了工作效率，减少了人为差　员、药库采购人员、药品调剂人员等要有明确的岗位职责，　错，方便了患者取药。如所有药品均录入计算机动态标明　以保证各项药事工作的顺利开展。做好药品验收记录，在　有效期，各部门通过计算机向药库领药，药品入库验收、在　库药品养护记录，药品出库复核记录，特殊药品购进、使用　库养护和出库复核记录均通过计算机完成。每月进行一次　记录，首次使用药品申请审批及登记记录，退货药品登记记　盘点，仔细清点每种药品的存留数量，就可以做到账物相　录，不合格药品登记记录等。同时，要由门诊主任组织定期　符。医院应用计算机信息化管理，大大节约了人力资源，使　或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查进出药品　药师有更多的时间进行药学服务。但是也存在一些问题，　账目核算制度、调剂处方查对制度及特殊药品管理制度等，　一般医院均从计算机公司购买软件，但由于公司对医院药　以保证各项工作的顺利开展。　学专业不了解而医院计算机人员对软件不精通，在整个药　２００２年１１月，中国非处方药学会联合十余家单位共　・　７８２　・　山西医药杂志２０１０年８月第３９卷第８期上半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　同发布了《关于我国实施优良药房工作规范的宣言》，倡导　在我国推行优良药房工作规范（ＧＰＰ）国际标准。我国第一　部侧重于医院药房工作的ＧＰＰ（｛优良药房工作规范３２００５　版）出台，它是由中国药学会医院药学专业委员会组织编写　的。这部ＧＰＰ给全国各级医院药剂科提供了既符合我国　医院药学发展需要，又符合国际上先进管理理念，比较全面　可操作性强的管理模式。随着世界药学的发展和ＧＰＰ在　我国的逐渐推广和实施，将完善和规范我国医院药房的管　理，促进我国医院药房的发展和提高＿３］。因此，结合医院相　关情况参照执行，有利于引进先进的管理理念。　３重视人才培养。提高人员素质　药房工作效率的高低直接影响了药房管理工作的成功　与否；药房工作是医院管理工作中的重要环节。同时，药房　作为医院的一个服务性的窗口，肩负着就诊患者处方的调　配。药房的工作人员每天都要面临大量而又繁重的调配任　务，只能以完成配方发药工作为中心，而其专业知识得不到　及时的补充与提高，已不能满足新形势的要求。因此，明确　药剂人员在未来医院发展中的职责，提高药剂人员整体素　质就显得迫在眉睫。　药剂人员在未来医院发展中的职责不仅仅是配方发药，　更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务。药　剂人员具备高素质的业务能力是做好药房工作的前提和基　础。因此，药剂人员一定要熟悉国家药品管理法律法规，对　业务要精通熟练，这需要对药房工作人员进行培训。培训内　容包括基础医学、临床医学、药学基础理论、临床用药与安全　用药知识、医药法规、医药经济学、医药管理学等学科的基本　理论和知识。其次，药师在学习理论知识的同时，要高度重　视实践训练。同时，还可以根据职业发展的需要，科室统筹　安排，有计划地选择一个专业科室或一大类药物作为各自的　发展方向，有目的钻研相关内容，使专科有专家。再次，药师　要树立起良好的职业道德观，真正做到以患者为中心，充分　认识到自已的每项工作都与患者健康息息相关，对待患者态　度诚恳、热情周到，让患者得到最佳的服务。　４开展临床药学服务　“药学服务”的概念最初是由美国明尼苏达州大学药学　院Ｈｅｌｐｅｒ教授和Ｓｔｒａｎｄ教授在２Ｏ世纪９Ｏ年代提出的，明　确其内涵为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服　务，以达到改善患者生命质量的效果与目的。随后，美国医　院药师学会正式接受了这种观念，并发表了关于药学服务　的声明。世界卫生组织（ｗＨ０）将其明确认定为药师职业　准则，要求药师必须深入临床，同医师一起参加查房、会诊、　抢救危重患者，参与制订用药方案，解答医护人员和患者提　出的有关药物相互作用、配伍禁忌和不良反应等有关问题，　指导临床用药［４］。这体现了药学服务的一个新方向和新理　念，以及对“临床药学服务”的重视。药学服务中的每一个　环节都有严密的规章制度和法律责任，药师必须认真贯彻　药品法规，增强法律意识，培养依法行医作风，明确自己和　患者的权利、义务。药剂人员不再是一个机械反复的取药、　发药过程，而是要求有判别临床是否合理用药，能提出合理　用药的建议和意见，能参与临床合理用药，对临床有一定的　指导作用。药房派出专人到临床，学习临床知识并提供药　学服务。药房管理重要而繁杂，必须理清头绪，抓住重点，　作好科学管理就要抓好每一个环节，保证药品安全、有效、　合理、经济的使用。目前国内多数大型医院已按规定初步　开展了临床药学工作，但国内一项“５５所医院开展临床药　学工作现状调查”报告指出，作为临床药学工作核心内容的　“药师下临床参加会诊与查房”项目，只有约１６　的医院在　开展；而开展治疗药物监测、药物不良反应监测、药物利用　与评价研究等工作的不超过５０　；多数的临床药学服务指　标在一级、二级医院依旧为空白［５］。　５加强对中药饮片的管理　做好中药饮片的管理工作，确保药材质量对疾病的防　治具有重要的意义。要保证中药饮片的质量，就要做到以　下几点：①要把好药房入库关，计划进药，缩短库存时间；②　要经常检查和翻动库存的药材，观察有无虫蛀、霉变的迹　象，发现问题及时处理；值得一提的是，中药材因含有一定　的水分，每年在梅雨季节应该进行多次翻晒工作，利用太阳　的热能和紫外线的效能，可使药材干燥以达到杀虫防霉的　作用。③对于一些特殊中药材应采用特殊的管理办法，如　对剧毒中药要专人、专柜、专账、加锁保管，不能与其他药物　混合堆放，并用规定的标签标明药品名称，建立账簿，做到　日清月结，来去清楚，确保用药安全。④对一些贵重药材应　妥善保管，应将药材放置５℃以下的冰箱内贮藏，即可达到　防止虫蛀、发霉的目的。　参考文献　１宋新余，毛巧贤．医院药房的规范化管理探索．中国药房，２００５，　１６（６）：４２８—４２９．　２尹明证，李善伟．医院药房管理探讨．现代医药卫生　２００７，２３　（５）：７６９－７７Ｏ．　３陈卫琼．优良药房工作规范与医院药房管理．药品评价，２００７，４　（１）：５９．　４于磊．论临床药学服务风险控制．现代临床医学，２００８，３４（１）：　７８—７９．　５王华光，王鹤尧．药师临床服务的现状及发展方向．首都医药，　２００６，８（１５）：３５．　（收稿日期：２０１０－０１—１９）　作者简介：运乃茹，女，１９６６年１２月生，副主任药师，天津　中医药大学第二附属医院，３００１５０