尊敬的领导：
我是xx镇xx村五组村民，男性，1969年7月生，现年45周岁。本人家庭靠种地维生，是个地地道道的农民出生。
本人家庭总人口5人，我和爱人以及三个子女(特此申明：两个儿子为双胞胎，非超生家庭)。家庭成员职业、身体状况及经济收入情况如下：爱人是种地的农民，身患疾病，身体虚弱，劳动能力低下(有病历证明)，无任何经济收入。大女儿就读x职业技术学院，大儿就读于，小儿在家务农，三子女均无经济收入。
为了筹齐子女的学费和生活费，本人于x年5月26日在给木材老板打工，在进行木材加工的过程中，由于机器发生故障致使本人右手四只手指高位截肢，只剩下大拇指能稍微动弹。经过x医院的诊断，本人右手手指功能完全散失，右手劳动能力完全散失，从此再也无法进行劳动生产，意外的致残给我的家庭带来沉痛的打击，本就贫困的生活雪上加霜。
但是由于子女均还没有毕业，其繁重的生活费和学费成了我家庭的沉重负担，加上还要偿还本人的高昂治疗费用，我已经无能为力。此时此刻，我异常需要国家的关心和资助。
因此，为了维持我家庭的正常生活，为了让我的子女能够顺利完成学业，现特向上级领导和相关部门申请办理残疾证，争取得到国家和有关单位的资助，解决我家庭的实际困难。望各位领导能够认真审核并给与恩准，我及家人将感激不尽，不忘政府及各位领导的恩情，谢谢!
此致
敬礼
申请人：
日期：
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