委托人姓名：
受委托人姓名： 性别： 工作单位：
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现委托在 肖立遗产继承纠纷 一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：全权代理。特别授权受委托人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。 委托人：
年 月 日
注：1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关法律规定，写明委托权限。 2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。
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