201#年以来，我门诊部在区卫健局的正确领导下，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题，不断探索，强化管理，狠抓医疗质量，提高技术水平，开拓进取，拓展业务，增强服务意识，完善服务功能，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。现将本年度内主要工作情况汇报如下：
一、年度内开展的具体工作
（一）规范执业行为，完善制度建设
1、坚持持证上岗，依法行医。坚持持证上岗是医疗机构依法执业的重要内容之一。我门诊部严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》，按照规定的执业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理办法》等法律法规要求，进一步增强我门诊部医护人员的法律意识。要求在职卫生技术人员必须持证上岗，挂牌服务，以便接受社会与患者的监督，树立以病人为中心的服务理念。我门诊部现有卫技人员全部做到了注册上岗（或者是多点执业备案），没有超范围执业的行为。
2、建立机构组织，健全制度。为了加强医疗质量、医疗安全的管理，我门诊部成立了门诊病历、药事、院感等质控体系，明确工作职责。结合我门诊部实际情况制定了《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》等；严格落实《医疗质量和医疗安全的核心制度》，定期组织学习，开展自查、自纠。建立了《医患沟通制度》，充分履行医务人员告知义务；每季度组织一次全院质量大检查，发现问题予以登记，及时处理，赏罚分明。制度的逐步完善与实施，不仅规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的合法权益、为安全医疗奠定了基础，使我门诊部的医疗质量有了明显的进步，医务人员的医疗安全与风险防范意识有了明显的增强。
3、重视医疗文书，提高质量。规范的医疗文书的书写，制定了《门诊病历评分标准》、《处方质量检查评分》等医疗文书规范书写要求。每周一次定期督促检查，每月一次考核情况公布，对好的进行表杨，不足的进行整改。使我门诊部医疗文书的书写质量有了较大幅度的提高。
（二）重视院感控制，加强医疗质量管理
1、坚守操作规程，细化质控。严格按照《临床诊疗常规》从事日常医疗操作；健全各项规章制度确保医疗安全。进一步完善质控程序，细化质控内容；定期召开质控例会，交流工作经验。医护人员做到衣帽整洁、规范佩带胸牌、严格执行查对制度、无菌观念强；治疗室一切物品摆放有序。健康宣传、健康教育、门诊病人回访等工作持续开展，极大地提高了我门诊部医护人员的专业技能与综合素质。
2、重视院感控制，降低感染。一年来，我门诊部十分重视医院感染工作，建立健全院感规章制度，完善了医院感染控制管理体系，通过规范就医流程、规范操作流程、重点监控一次性消供物品管理、重点管控医疗垃圾等行为，进一步加强医院感染控制，增强医务人员的无菌观念，消除医院感染安全隐患，明显降低了术后感染事件的发生，确保了医疗质量和医疗安全。
（1）一是严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》。在相关科室设立感控操作程序图；定期对空气紫外线消毒进行了监测；为加强传染病的管理，二是建立、健全医院感染质控体系，形成一支业务能力强、管理能力强的院感质控管理队伍。
（2）根据医院感染工作的新标准及新规范及区卫健局医院感染工作质控标准，制定全门诊部的院内感染管理制度、职责及检查标准。不断修改、完善，使医院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。
（3）加强员工院感谢知识培训，所有培训做到（四查）：参加人员有签到可查，内容有资料可查，学习有笔记可查，考试有试卷可查。
（三）各科同步发展，全面质量达标
1、主渠道进货，保证质量。我门诊部成立了药事管理小组，严格执行各种卫生法规，反对临床滥用抗生素、毒麻精神类药品，保证每张处方合格。采用合法渠道购进药品，做到有采购计划、有领导审批意见、有药品入库各项表格和帐目；药品的采购能够按照保质、保量、低价的要求及时满足临床供应，一切以保护了患者的利益，维护医院的名誉为前提。
2、加强财务管理，标准收费。
（1）健全财务管理制度，规范支出管理；严格财务管理，认真执行财务审批、报销手续，尽量增收节支。一切采购均先造计划，经审批后按市场购价购买。
（2）认真推行医疗设备及药品招标采购，集中采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进质优价廉的设备，达到节约资金的目的。
（3）完善价格公示制度，向社会公开收费项目和标准是让患者充分行使知情权并对医院的医疗收费进行监督评价。在门诊显要位置列示部分常用收费项目价格，做到了严格执行《医疗机构医疗服务项目和价格汇编》的标准。
（4）强化社会监督，把物价管理部门的电话公示，设立举报箱，设专人负责接待来电、来访及投诉，遇有收费方面问题及时予以解决。准确贯彻执行上级物价管理部门的各项政策，积极主动地开展工作，严格监督管理，杜绝违法收费，提高患者满意度。
3、不断做好医院环境卫生工作，为患者营造卫生、整洁、舒适的就医，加强安全建设，杜绝安全隐患，做好防火、防盗工作，确保医护及患者有一个安全的工作和诊疗环境。
（四）狠抓医德医风，树立良好形象
1、坚持以人为本，服务优质。
维护患者就医时的各项权利，坚持以人为本，为病人提供人性化的服务。把文明优质服务活动作为医院的一项永久性的重要工作来抓；开展了以“微笑服务”、“关爱服务”、“优质服务”、“贴心服务”、“专业服务”为主题的专项活动，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。
2、树立良好医德，提高素质
（1）我门诊部努力提高医疗服务水平、构建和谐医患关系；结合实际开展思想政治教育和职业道德教育，树立员工正确的世界观、人生观、价值观，在全体医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育。
（2）为进一步强化“以病人为中心”的服务宗旨，改善服务质量，提高服务水平，构建良好的医患关系。活动坚持病人利益第一、医疗信誉第一的原则，简化服务流程，优化服务手段，改善服务质量，为病人提供称心、舒心、放心的就医环境，让病人享受实实在在的高质量的医疗服务。
二、年度工作概况
1、本校验期内我门诊部诊疗科目、牙椅等执业登记项目无变更。卫生技术人员、业务科室、大型医用设备无变更。
2、本校验期内无特殊医疗技术项目开展。
3、本校验期内区卫健局、口腔质控中心、区卫生监督所多次来我门诊检查、指导，提出了很多建设性意见和建议，如规范医疗垃圾暂存处硬件设施、缩短暂存时间等，我门诊部均已在第一时间予以整改、落实。
4、本校验期内区未发生医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业情况。
三、存在的不足和今后努力的方向
本校验期内在上级主管部门的大力支持和正确领导下，我门诊部医务人员努力改善服务态度、认真履行职责、以方便病人为己任、不断提高医疗技术水平与服务质量，使来门诊部就诊的病人抱着希望而来，带着满意而归。
当然在过去的工作中也还存在许多不足之处：一是医疗质量有待提高，特别是医疗文书的书写离标准有一定的差距，如病历书写、处方书写等；二是整体的质控管理需要提高，很多细节管理还不是很到位，医护人员的主动服务意识不够。
今后，我门诊部将继续坚持科学发展观，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，抓好医疗质量和医疗安全、进一步强化医院科学管理提高整体绩效，为广大患者提供更优质的服务，为我区医疗卫生事业的发展注入新的活力！
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