甲方：北京市_____服务中心分中心
乙方：________________________
根据《北京市失业_____规定》（北京市人民政府令1999年第38号）规定，双方签订如下协议：
1.甲乙方同意按月（一年）以支票或现金方式，收缴失业_____费。协议双方须严格按本协议规定执行。
2.甲方在规定时间内，将乙方缴纳的失业_____费全额上缴北京市社会_____基金管理中心。
3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
4.本协议自______年______月______日起执行。
甲方（收缴单位）（盖章）：_______
代表人（签字）：_________________
_________年__________月________日
乙方（付款单位）（签字）：_______
_________年__________月________日
附件
身份证号：_______________________
电脑序号：_______________________
联系人：_________________________
参加工作时间：___________________
联系电话：_______________________
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