我叫__，是__系__专业__班学生，我应聘于__公司实习。实习期从__年_月__日到__年__月__日，经家长同意，特向学校申请从__年_月_日离校前往该工司实习，在实习期间并保证做到以下几点：
1、保证实习期间遵守单位规章制度，信守合同；
2、保证实习期间遵纪守法，维护学校形象；
3、保证实习期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自负；
4、如果毕业前中止实习保证及时返校就读，完成学业。请学校审核批准
附：
1、《工作单位证明》或《学校毕业生聘用就业劳动合同书》。
2、离校通知单（有系部、财务处、教务处、图书馆、学生处盖章即可，审核后此单仍由本人保管，已备领取毕业证用）。
3、学生顶岗实习安全协议。
申请人签字：___________
班主任签字：___________
日期：
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