医院医德年度总结

　　二0xx年我院在市委、市政府及市卫生局的正确领导下，认真贯彻落实党的__届五中全会精神，以大力开展创先争优活动为契机，坚持“特色兴院、科技强院、制度管院、医德立院”的办院方针，本着“以人为本、以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨，不断提高医疗质量，强化医院文化建设，深化优质服务，确保医疗安全、促进医患和谐。通过全院职工的团结协作，无私奉献，圆满的完成了全年各项工作目标任务。现将全年工作总结如下：

　　一、20xx年各项指标完成情况：

　　20xx年医院门诊量、住院病人量、业务收入都明显上升，门诊量121136人次，比去年同期增加49288人次，增长68.6% ；出院人数3599人次，比同年同期增加20__人次，增长128.65% ；手术326例，比去年同期增加202例，增长162.9% ；药占比55.83%，比同期降低4.17个百分点；病床使用率95.29%，业务总收入3305万元，比同年同期增加1825万元，同比增长 123.3%。

　　二、工作开展情况：

　　（一）深入开展蒙中医医院管理年活动，夯实医院发展基础。

　　坚持以病人为中心，以发挥蒙中医药特色优势为主题，围绕八项重点工作，扎实推进新一轮中医医院管理年活动，顺利通过了自治区蒙中医药管理局蒙中医医院管理年活动评估组的考核验收。

　　一是实施质量提升工程，确保了医疗质量和患者安全。

　　1、坚持以医疗质量为中心，加强医疗安全管理和医疗安全教育。加强落实各种核心制度，不断完善三级查房、会诊、交班、危重病人抢救等各种核心制度，加强医患沟通，坚持 “以病人为中心”，积极热心为病人服务。组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗、会诊和急危重病人的抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系。其中全院会诊593次。下乡义诊4次，完成各项指派义诊保健活动6次。

　　2、抓好科教强院工作。狠抓“三基”训练，医务科、护理部每季度组织一次医、药、技、护人员的三基理论考试。为了配合新技术、新业务的开展，共组织举办了 18次全院性业务讲座。从而更深一层的加大了继续教育与学术活动管理力度，蒙中医继续教育统考参加率达100%。《舌针疗法》申报自治区科技成果奖，《自治区名老中医田雨青治疗hp的方药研究》申报自治区自然科学基金，通过XX市科技成果奖鉴定3项；发表省级论文2篇、国家级论文10篇。接收各专业实习生 21人，并对其加强管理，组织学习相关管理制度，签订了管理条约。

　　3、积极开展预防保健工作。传染病及时报告率100％，网络报卡及时率100％、完整率100％，报告准确率100％，疫情网络直报率100％，结核病转诊率100％，医院各重点科室感控检测率100％，无院内重大感染发生和医疗垃圾流失。加强我院新生儿的计划免疫管理：凡在我院妇产科出生的新生儿，必须按要求在规定的时间内接种乙肝疫苗和卡介苗：新生儿36人，按规定接种36人。加强死亡病例的管理：全院共计死亡病例12例，全部实现了网上报告。积极开展健康教育工作:今年全院发放卫生宣传资料及健康教育处方约6000余份。

　　4、医院感染工作方面: 加强医院感染管理知识的培训工作，印制医院感染文件汇编发至全院各科室，强化对重点部门和新上岗工作人员培训。11月组织感控重点部门负责人至市人民医院参观学习医院感染管理。全年查阅病历3472份，查出感染病例28 份，感染发生率为0.8 %；漏报0 例，漏报率为 0%。对于医疗废物实行专人回收，专线运送，定点存放，由市医疗废物集中处理厂定时转运集中焚烧，无流失现象。并做好医务人员职业暴露的处理，实现了无重大医疗责任事故发生的目标。

　　二是蒙中医特色和重点专科专病建设有了新进展。

　　今年申报蒙医风湿病专科和蒙中医护理2个国家十二五重点专科，确定蒙医科、心脑科、脾胃肺肝胆病科、骨伤科为院内4个重点专科，配套每个重点专科2万元经费；积极推广应用国家中医药管理局公布的104个病种的临床路径与诊疗方案，以蒙中医治疗率、蒙中医参治率、蒙中药使用率为考核重点，提升了各临床科室的蒙中医特色优势，全院蒙中药使用率达85%；以“动须礼节、举乃和柔、诚信笃实、普同一等” 为蒙中医专科特色的护理理念，将重点专科建设与优质护理服务工作联系起来，将优质护理服务同发挥蒙中医特色护理优势结合起来，制订了突出蒙中医专科特色的优质护理考核方案。充分发挥“护理单元全国中医护理优秀科室”—— 糖肾科的示范带动作用，开展蒙中医特色优质护理病房3个，实施尼如哈、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、药浴、贴敷等蒙中医特色护理项目16项。

　　三是技术协作与学术交流实现新突破。

　　继续加强与北京中医药大学东直门医院、北京垂杨柳医院的协作关系，并于 20__年12月6日加入XX区人民医院联盟，引进这些医院先进的管理模式及新技术、新项目。自治区人民医院每月派遣骨科专家到我院进行会诊、手术、学术讲座、技术指导，提供骨病领域医疗技术的最新信息。分别与内蒙古医学院第一附属医院、XX区民族大学附属医院、内蒙古国际蒙医院协作开展酒精肝、肝硬化、腰椎间盘突出、萨病、紫癜病、颈椎病6个国家中医药管理局重点专科优势病种临床路径的制定、《梅花针联合鱼腥草注射液湿敷治疗留置针输液致静脉炎的临床研究》入选北京中医药大学东直门医院医疗管理集团科研交流与合作项目，获资助经费1.5万余。

　　四是加大蒙中医药人才队伍人才培养力度，夯实医院发展基础。

　　我院紧紧围绕“科教强院”战略，广泛实施了多层次多形式的人才培养途径，夯实了医院发展基础。

　　1、本年度选聘各类人才50名，其中研究生6名，本科生7名，中级职称及以上人员2名。

　　2、通过加强业务学习和培训，提高医护人员业务素质。另一方面通过 “走出去、请进来”方式加快人才培养，走出去：先后选派了6名业务骨干到“三甲”医院进修学习，外出参加学习班、研讨会58人次；组织相关科室分别到上海中医药大学附属曙光医院、岳阳医院、湖北XX市中医院、青海省民族医院、XX区中医研究院、XX区中蒙医院等上级医院和兄弟医院参观考察，学习他们的先进管理经验。请进来：继续与北京、自治区、宁夏等“三甲”医院搞好技术协作关系，邀请其专家教授到医院进行技术指导。

　　3、由医务科和护理部牵头，大力开展医务人员岗位技术“大练兵、大比武”竞赛活动。对临床医生重点进行徒手心肺复苏、体外心脏电除颤、四大穿刺技术、呼吸机的应用、系统体格检查、院前急救等常规操作的训练。6月26日协助市护理学会邀请中华护理学会副理事长郑萍主任为全市17家会员单位的150余名护士开展了护理安全管理培训。通过多途径的人才培养，使职工接受了医学新理念，掌握了新技术，开展了新项目，使医院整体技术水平有一个全新提高。

　　五是深化“卫生强基”工程，积极推广中医适宜技术。

　　继续深化与2所社区卫生中心协作，下派帮扶专家8人次，“三进”义诊专家28人次；为传承蒙医药文化，方便挖掘收集整理蒙医文献、民间验方，我院特在已有300年历史的蒙医药高等教育学府--拉僧庙明经学院设立蒙医门诊，开展蒙医药研究及临床工作。推广使用中医药适宜技术38项，分发《基层中医药适宜技术手册》、《中医养生防病50法》等宣传册5000余份，切实发挥了中医 “简验便廉”优势和“治未病”效应。

　　六是促进医院中医文化建设。

　　承办全市“蒙中医药文化建设现场会”，进一步提高了我院“中医传统疗法”和“特色蒙医”的知名度。利用医院的宣传栏、网站、指示标牌等各种设施，介绍名老中医、专科特色等，开设通俗易懂、形象直观、科学实用的中医药科普教育专栏，介绍中医药的基本知识、诊治原理，普及中医药防病治病知识，切实把中医哲学思想渗透到医院文化建设中来。今年被国家中医药管理局授予中医药文化建设先进集体称号。

　　（二）不断提高医院管理水平和内部运行质量。

　　全力做好医保审核结算工作，现住院结算2699人次，统筹基金支付5372万元；已即时结报门诊特殊病种589人次，统筹基金支付313万元；深化“节约型医疗”，强化招标采购管理措施，规范招投标程序，严格控制成本，重点把药品、高值耗材等使用率作为控制性指标，纳入绩效考核兑现奖惩，人均门诊费用为 103元，人均住院费用为5600元；积极探索实施临床路径、单病种管理，做到合理检查、合理用药、规范收费、规范服务，有效缓解了看病难、看病贵问题；加快医院信息化建设，实施了门诊“就诊一卡通”；成立了医院临床服务组和护理应急队，为各临床科室送药、送血、取送检验标本、取送无菌包、止血带等日常消毒工作，节假日和夜间支援各科室应急抢救，服务临床一线，后勤保障科下修下送，提高了临床一线工作效率。

　　以深化实施综合目标管理绩效考核为抓手，继续探索完善绩效考核与绩效工资二次分配实施办法，严格考核、奖优罚劣；按照“立足当前、着眼长远、考核聘用、动态管理”的思路，坚持德、能、勤、绩、廉全面考核，对原41名中层干部进行了调整聘任，新提拔行政、业务科室中层干部和二级科室负责人13人，保持了干部队伍的生机活力。

　　（三）认真履行公益职责，公共卫生应急和服务社会的能力不断增强。

　　以完善120急救站建设为抓手，积极应对车祸等突发事件，做到了反应快捷、救治及时，共急救出车548次，救治急危重病人3518人次，抢救危重病人66 人次，成功率达90%；针对手足口病等传染病防治，抽调医院骨干力量，强化防治知识培训，严格疫情报告制度。积极为全国市长杯乒乓球赛、大学生网球赛、红歌赛等市内重大活动医疗保障9次，圆满完成医疗保障任务。

　　（四）提升服务理念 开展优质服务。

　　继续深化“医院管理年”成果。结合开展的创先争优活动，把创建工作与“服务好、质量好、医德好，群众满意”即“三好一满意”活动相融合，坚持开展“比环境、比管理、比服务、创建优质服务单位”的三比一创建活动，通过多种形式，提高认识，强化全员“以病人为中心”的理念。

　　1、创造优美就医环境。医院庭院环境做到净化、美化、绿化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出入通道畅通，院内车辆停放有序。各服务窗口环境清洁卫生，窗明几净，室内物品放置有序，设施设备完好，安全可靠。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有序，设施设备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整齐，床单洁净舒适。积极开展“无烟医院”创建活动，控烟标识清晰醒目，无烟头、无烟味。

　　2、推行原有的各项惠民便民措施如临床路径和单病种限价管理，严格落实“四合理”制度，减轻群众用药负担。设置“济困门诊”、“济困病房”。对二级以上医疗机构出具的规定内的辅助检查结果互认，减轻患者经济负担。

　　3、完善导诊服务。在门诊大厅设立导诊台，各楼层设立固定导诊人员，为患者义务提供测量血压、咨询、盖章、导诊等服务。

　　4、严格执行医务人员文明用语和服务禁忌语。医务人员按规定统一着装，仪容仪表整洁，佩戴胸卡（牌）上岗。主动服务、热情服务，使用文明用语，讲究文明礼仪。落实首问和首诊负责制，医务人员不能以“不知道”等理由推诿和拒绝问询或就诊的患者，严禁医务人员与患者及家属发生争执。急诊坚持24小时值班，急救电话24小时畅通，急诊“绿色通道”保持畅通，无延误、拖延患者病情等情况发生。患者对医务人员服务态度满意率达到97.8%以上。

　　5、稳步推进“优质护理服务工作”活动。按照要求启动糖肾科、妇外科、蒙医科病房为“优质护理服务示范病房”，占病房总数的43%。“优质护理服务示范工作”活动开展至今，初步达到了患者满意、医生满意、社会满意、政府满意的效果：患者对护理服务满意度提高，患者满意度为98.73 %，患者陪护率由100%下降到约50%，6月-10月示范病房收到病人锦旗6面，表扬信件15封；医生对护士满意度调查为96.6%；20__年中华中医药学会授予我院糖肾科护理单元全国中医护理优秀科室荣誉称号；XX市共青团委员会授予我院护理部“青年文明号”荣誉称号。

　　6、畅通各种信息渠道，广泛征求社会对医院工作的意见和建议。坚持院科两级对出院患者电话回访制度和满意度调查，并将每周四下午设为“院长接待日”由主要领导接待患者投诉和咨询，随时掌握社会各界及患者对医院的新需求，并创造条件予以满足。

　　（五）扎实推进党建和精神文明建设，为医院发展提供了保障和动力。

　　坚持与创先争优、文明城市创建、创省级文明单位及控烟等相结合，共同纳入医院整体工作，同部署、同考核、同落实，齐抓共管、常抓不懈。按照“五个好、五带头、五表率”建设的基本要求，坚持教育监督并重、惩防并举，将党风廉政建设融入全员教育的始终，并制作了廉政教育与廉洁规定版面张贴各科室病区，同时，把药品、高值耗材等敏感领域列为监控重点，全面深化了纠风和治理商业贿赂工作，建设了一支“执行有力、创新有为、公信有责”和“想干事、能干事、干成事、不出事”的干部职工队伍。以争创省级文明单位为总抓手，扎实开展创建省级文明城市、创建“无烟医院”等各项活动，坚持党政领导亲自抓负总责、分管领导靠上抓促落实、院科两级联动推进，形成了党、政、工、团、妇共同参与的强大合力；以创建“平安医院”为目标，签订了目标责任书，实行安全保卫、计划生育、防控等综合治理与重点部位重点监控相结合，维护了医院改革、发展、稳定的大局，XX市文明办授予市级文明单位。

　　“小荷才露尖尖角”，我们要倍加努力，紧紧抓住医疗卫生体制改革的历史机遇，继续深化医院管理机制、运行机制和分配制度改革，始终坚持公立医院的“公益性”宗旨，不断强化医疗质量管理，提升优质服务水平，降低医疗费用，服务XX市及周边老百姓，为打造内蒙古西部区域中心城市和富民强市的战略目标做出我们应有的贡献，让我们共同努力把XX市蒙中医院建设成为蒙中医品牌医院。