_______公安局（或派出所）：
______年______月______日我与贵辖区______先生结为夫妻，丈夫______居住地址（户籍所在地）__________________，为便于生活、工作、学习，现向贵派出所提出委托同意我的户口迁至贵辖区我丈夫处的委托。
望给予帮助。特此委托
委托人：______
______年______月______日
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