(公民提出上诉用)
上诉人：
被上诉人：
上诉人因______________一案，不服______________人民法院______年_____月_____日( ) 字第__________号__________，现提出上诉。
上诉请求：
上诉理由：
此致
______________人民法院
上诉人
年 月 日
附：本上诉状副本___________份。
注：本诉状格式亦可适用于经济案件中公民提起上诉。
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