甲方:
乙方:
甲方:性别:年龄:民族:工作单位:身份证号:住址:电话:传真:邮政编码:
乙方:性别:年龄:民族:工作单位:身份证号:住址:电话:传真:邮政编码:
鉴于:
1、xx年xx月xx日,在,被告人实施的行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。
2、目前本案已诉至xx人民法院。乙方作为被告人,根据被告人的请求和委托,代其向本案被害人表过达真诚歉意,并就甲方遭受的经济损失予以赔偿,请求甲方谅解。有鉴于此,现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以兹双方共同信守履行:
一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求甲方予以宽恕。
二、乙方一次性赔偿甲方经济损失(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等)合计人民币(大写)元,甲方户名:开户行:账号:
三、乙方应在付清上述赔偿款项。
四、乙方付清上述赔偿款项后,甲方与乙方因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等)均与乙方无关,由甲方自行负责。
五、甲方本着化解矛盾的态度,对乙方的行为给予谅解,并同意请求人民法院对本案作调解处理,请求人民法院不再追究乙方的刑事责任。
六、本协议壹式份,甲方持份,乙方执份,呈交xx人民法院份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
年月日
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