意外免责的协议书

　　事故时间________________年___月___日___时___分

　　事故地点________________

　　a姓名________________驾驶____档案编号或住址________________电话________________

　　交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭____号____________

　　b姓名________________驾驶____档案编号或住址________________电话________________

　　交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭____号____________

　　事故事实:

　　当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有<通告>第八条第___项过错行为，当事人b___有<通告>第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。

　　当事人签字:a____________；b____________

　　赔偿协议:

　　1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

　　2、当事人a同意______日内将当事人b车修复。

　　3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写)；付款情况_________。

　　当事人签字:a____________；b____________。

　　说明:

　　1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

　　2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

　　3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速____等候处理。

　　4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本<当事人自行解决交通事故协议书>直接到____法院提起民事诉讼。

　　甲方(签字)： 乙方(签字)：

　　年 月 日