申请人姓名:________
性别:________
民族:________
出生日期:______年______月______日
住址:____省________市________区________路________小区________号楼________单元________室,联系电话:________
被申请人:________单位名称:________
住所地:________省________市________区________路________号________座________层。
法定代表人:________
职务:________
联系电话:________
请求事项:
1、裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额________元(________年________月________日至________年________月________日期间)
2、裁定被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金________元________;____
3、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金________元________;____
4、裁定被申请人支付拖欠工资________元(________年________月________日至________年________月________日期间);以上合计:________元。
事实和理由:________
申请人于________年________月________日开始在被申请人处上班,职位为________,月薪为________元。工作期间一直未签订劳动合同,到________年________月________日被申请人解除劳动关系。
根据《劳动合同法》规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的工资________元(________年________月________日至________年________月________日)。
解除劳动关系应支付经济补偿金________元(从________年________月________日至________年________月________日应按________个月工资计算;计算方式:(____×____=____)。
违法解除劳动关系的,应根据《劳动合同法》第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金,共计________元。
拖欠工资的,应支付拖欠工资________元(________年________月________日至________年________月________日间)。
以上各项总计¥________元。
根据以上事实与法律,特此申请,望裁如所请。
此致____________劳动人事争议仲裁委员会____________申请人(签名或盖章):________
日期:________年________月________日
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