委托人：
受托人：
委托原因及事项：
本人，现在xx省xx市xx镇胡同号，性别：，民族：，出生：xx年x月x日，公民身份证号码现人在北京市上学，因为身份证丢失，现在要补办身份证。但是因为在北京上学不能亲自前往办理，特委托为代办人，前往贵办事处代办居民身份证，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
受托人签字：
委托人签字：
20xx年x月x日