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特需门诊能走医保吗

2024-07-05 来源:易榕旅网

特需门诊是不能走医保的,因为不属于基本医疗保险的报销范围。根据我国相关规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。而所谓“特需门诊”,其实是为解决特殊治病需要而设立的一种门诊类型。社保是我国每个居民基本都有办理的。而办理了社保之后,人们就可以在年老的时候享受养老金待遇。除此之外,在医院、药店看病买药的时候还可以用医保进行报销。

一、城乡医保和城镇医保的区别

一、参保对象和缴费方式区别:城镇职工医疗保险参保对象主要为城镇在岗职工和灵活就业人员。而且是由用人单位和职工个人按比例承担医保费用,总的缴费为比例为8%,其中单位缴费比例为6%,个人缴费比例为2%,然后确定缴费基数,按照比例完成缴费,灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,缴费比例仍然为8%,并由个人全额承担医保缴纳费用;城乡居民医疗保险主要针对的是农村居民。缴费方式分为年度缴费,而且国家会给予补助,比如现在国家每人每年补助520元,个人每年缴费250元。二、账户管理方式区别:城镇职工医疗保险,单位缴费部分计入医疗统筹基金账户,个人缴费部分计入个人账户。个人账户的医保费用,按月返还到职工社保卡,除了返还个人缴费部分以外,医疗统筹基金的部分会根据年龄返还到社保卡,年龄越大返还的比例越高。住院产生的医疗费用都可以报销,个人账户则主要被用于药店买药或是到医院门诊看病、支付报销比例之外的住院费用等;城乡居民医疗保险全部计入医疗统筹基金,门诊看病不报销,得了高血压、糖尿病是可以报销的。三、享受的待遇区别:城镇职工医疗保险,缴费标准高,报销比例也高,三甲医院住院报销比例高达85%左右,年龄越大报销比例越高;缴费年限是可以累计的,一般需要达到国家规定年限,即可终身享受医保待遇;但是城乡居民医疗保险实缴一年享受一年,缴费年限不累计,三甲医院报销比例只有50%左右。

二、成都哪里可以套医保卡

医保卡最主要的用途就是门诊看病付钱,或者药店买药,所以说医保卡是不能取现的。公司为员工缴纳的医疗保险主要分为个人账户和统筹账户,其中个人账户主要可支付在定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用或个人账户不足支付部分时由本人支付。而统筹账户里面的钱主要是用来支付住院治疗的医疗费、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用的,并且医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

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