法律分析:
1.危重伤病员,转院才能抢救者;
2.经多次检查会诊,诊断仍不明确的疑难病症;
3.专科疾病,首诊医院无条件继续诊治的(如精神病等);
4.因病情需要做某项检查或治疗,珠海医保区无此项设备或未开展此项业务的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。