尊敬的x老师：
您好，我因十一放假回家探亲，特向你请假回家(广西桂林市七星区)，时间从20xx年9月30日下午6点至20xx年10月8日下午7点，联系人：李四，联系方式：移动电话13517633，请你批准。
此致
敬礼!
请假人：
20xx年x月x日