新生儿溶血性贫血指由于红细胞破坏引起的贫血。
Rh血型不合
Rh血型不合发生在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时。有一些Rh阳性胎儿的红细胞通过胎盘进入母体,诱导母亲发生同种免疫反应并产生特异性抗Rh抗体,部分抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
初次同种免疫反应发生于流产或怀有Rh阳性胎儿的妊娠。同种免疫反应的严重程度随妊娠次数而增加,而且下一个胎儿可能受累更重。尽管也可发生Rh系统中C和E因子的血型不合,Rh血型不合常指存在着抗D组红细胞表面抗原的抗体。
症状和体征
受累最严重的胎儿可在宫内发生极重度贫血(参见第252节胎儿型有核红细胞增多症)伴宫内死亡,或出生时有胎儿水肿,胎儿在分娩前可通过超声检查诊断,显示头皮水肿,心脏扩大,肝肿大,胸水和腹水,也可存在羊水过多。这些新生儿极度苍白,严重的全身水肿,包括胸水和腹水;由于髓外造血而出现肝脾肿大;发生心功能衰竭;由于贫血和早产,在生产和分娩过程中常有缺氧,因而有剖腹产的指征。早产和缺氧,伴随低蛋白血症,可使婴儿发生呼吸窘迫综合征的可能增加,其体征与心功能衰竭难以鉴别。中度受累的新生儿可有贫血,但没有水肿和水肿型胎儿的其他体征。轻度受累的婴儿在出生时可有轻度贫血或没有贫血,受累的婴儿在生后很快发生高胆红素血症,这是因为通过胎盘的Rh(D)抗体的持续溶血作用。