辅舒良丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和二丙酸倍氯米松治疗变应性鼻炎的区别

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 是新型的人工合成的糖皮质激素，同时可用于治疗哮喘和变应性鼻炎。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的局部抗炎活性是二丙酸倍氯米松 的2 倍。与甲基强的松龙、地塞米松和氟羟氢化泼尼松triamicinoloneacetonide 相比，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 与皮质类固醇受体的亲和力最强，作用最强，与受体结合的时间最长，同其他局部用皮质类固醇相比丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 的局部/ 全身作用比最高，为25 ，布地奈德1. 0 ，二丙酸倍氯米松为0. 1 。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的胃肠吸收率极低，90 %以原型从粪便排出，口服的生物利用度不到1 % ，每天200 μg 鼻腔局部用药1 年，对下丘脑-垂体-肾上腺轴、骨密度、骨形成/ 转换生化指标无影响。这些结果提示FP 的作用时间长，局部作用强、全身副作用低，因此提供了最佳的疗效/ 安全比 。

大量临床研究证实，每天鼻腔喷入丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 200 μg 用于治疗常年性和季节性变应性鼻炎疗效显著、副作用低。本研究有效果比率为97. 0 % ，且起效时间较早，在用药第1 天症状评分即有下降，在治疗后第1 周，治疗前后症状评分相比差异有显著性( P < 0. 001) ，国外报告该药起效时间为2～4 d。

二丙酸倍氯米松是1973 年问世的可局部雾化吸入的类固醇激素，与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 同样具有疗效高、用量小、并迅速被肝脏灭活等特点，所以长期应用副作用小、安全。到目前为止，虽然已有几种新型鼻内应用的类固醇激素，包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 投入临床使用，但二丙酸倍氯米松仍占重要地位。20 年前Malm 等首先报道二丙酸倍氯米松治疗常年性鼻炎优于安慰剂，每天200μg 即有显著效果，且治疗时间越长，效果越好。李颖吾、殷明德等报道应用二丙酸倍氯米松 治疗常年性变应性鼻炎，每天400μg ，连续7 周，效果良好。绝大多数用药次日症状即改善。本文同样显示二丙酸倍氯米松 的良好效果，每天400μg、共2 周，治疗常年性和季节性变应性鼻炎，用药第3 天开始出现效果，第1 、第2 周继续好转，两周后效果达到93. 3 % ，与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂差异无显著性。因此很多学者认为各种品牌的类固醇激素鼻内应用效果相似。其原因可能是从药理学来看，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎活性是BDP 的2 倍，与皮质类固醇受体亲和力比二丙酸倍氯米松 强很多倍，但从临床角度来看，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和二丙酸倍氯米松两者所具有的抗炎作用足以控制常年性和季节性变应性鼻炎，从而具有同样的疗效。

综上所述，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和二丙酸倍氯米松对常年性和季节性变应性鼻炎同样具有很强的抗炎作用，有很好的临床疗效，但丙酸氟替卡松鼻喷雾剂具有用药方便、每日仅1 次的优点，且起效较快。而二丙酸倍氯米松 则具有明显的价格优势，效果也很好。患者在购买前应该详细了解其资讯，这样可以避免不良反应的发生。患者在使用时严格按照药品的要求使用。

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