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中医辨证治疗 新生儿脐炎怎么办

2023-07-21 来源:易榕旅网

新生儿脐炎是一种急性脐蜂窝织炎。临床可分为急性脐炎和慢性脐炎。急性脐炎是由于断脐时或生后脐残端被细菌污染引起的炎症,常见细菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型溶血性链球菌或铜绿假单胞菌,以脐部红赤、肿胀、渗出、溃烂、出血等为主要特征。慢性脐炎可以是急性脐炎的转归,或在脐创口未愈时,由于不适当地应用爽身粉、脐带粉一类的异物刺激而形成脐部肉芽肿。细菌由此进入血液可发生新生儿败血症,临床不可忽视。

本病中医学属于“脐湿”、“脐疮”、“脐疮肿”、“脐红”、“脐烂”等范畴。中医学认为,本病是由于断脐时或断脐后,水湿邪毒侵入脐部所致。邪毒浸淫肌肤,营卫失和,气血凝滞;邪毒蕴结,化热生脓,故见脐部红、肿、热、痛,甚至化脓溃烂而成疮疾;邪伤脉络可见脓中有血;邪正相搏,营卫郁遏,则见寒热;正气不足,邪毒内攻脏腑,则可发生严重变证。

【必备名方】

1.黄龙乌贼散:黄连2份,煅龙骨2份,海螵蛸1份。共研细末,用前先以3%过氧化氢溶液或生理盐水清洗脐部,加药棉擦干,将药面均匀撒在创面上,以纱布包扎,每日换药1次。

2.五味消毒饮加减:金银花2~4克,野菊花2~4克,蒲公英2~4克,紫花地丁2~4克,天葵子1~2克,黄芪4~6克,生甘草1克。水煎服。

3.犀角消毒饮加减:防风5克,牛蒡子5克,生甘草2克,荆芥5克,犀角1.5克,金银花10克,连翘8克,蒲公英15克。水煎服。外敷金黄散。

4.犀角地黄汤加减:水牛角(先煎)16克,生地黄6克,牡丹皮6克,赤芍6克,茜草6克,侧柏叶6克,栀子6克,白茅根15克。水煎服。脐部渗血者,加仙鹤草6克,三七6克;面色无华、哭声低微者,加黄芪6克,党参6克,白术6克。

5.二豆汤:赤小豆3克,淡豆豉3克,天南星(去皮脐)3克,白蔹3克。上药共为细末,每次1.5克,以芭蕉自然汁,调敷脐四旁,每日换1次。

【名医指导】

1.普及新法接生,断脐时严格执行无菌操作,用无菌物品覆盖脐部,做好断脐后的护理,保持局部清洁卫生,干燥。

2.在脐带脱落前每日检查脐部,观察脐带残端有无出血、渗血、渗液等情况。若发现脐部出血要及时送医院处理。一般情况下可用消毒棉签蘸75%乙醇擦脐部,由内向外进行环形消毒,然后盖上消毒纱布,再用胶布固定,以防止感染。

3.勤换尿布,避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上。若尿湿了脐带纱布,需及时重新消毒脐部后更换敷料。尿布不宜过长,避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。

4.脐带脱落后,脐窝稍潮湿,每日要用2%碘酊擦洗,再用75%乙醇擦,直到创口愈合、脐窝干燥为止。

5.发现脐炎时要及时处理。脐炎早期,局部可用3%过氧化氢溶液及75%乙醇擦洗,然后涂1%~2%甲紫,直到局部红肿消退、干燥。

6.不宜用脐带粉和甲紫;新生儿脐带未脱落前,只能擦浴;脐部要保持干燥,应选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。

7.给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料,更不能将婴儿全身浸在澡盆内,以防脐部被水浸湿而糜烂,并引起感染。新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部,以免长期刺激形成慢性脐炎。

8.若脐部红肿加重,发展成腹壁蜂窝组织炎时,及时就医;若有脓肿形成,则应去医院切开排脓。若伴有高热及精神症状而怀疑有败血症时,应速送医院急救。

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