输尿管结石有必要手术吗

手术是治疗输尿管结石的一种很有效的方法，但是也不是说百分百能够防止复发的。对于输尿管结石做手术这样的话题，很多朋友更想知道的是，真的有必要通过手术治疗输尿管结石吗？

治疗输尿管结石其实是有很多种的。总的来说可以分为保守疗法和手术疗法。

其中保守疗法可以分为：

(1)大量饮水(2)控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。(3)调节饮食 根据结石的成分决定防石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。(4)在肾绞痛发作时应首先解除痛苦(5)排石治疗 (6)溶石疗法①纯尿酸结石 用口服药物溶解效果较好。如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石，效果亦较佳。②胱氨酸结石 用口服药物溶解结石及经肾造口，用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。

接下来就是本文的主题手术疗法了，手术治疗的目的是取净结石，孤立结石疗效显著，较多发及复发肾结石疗效为好。

手术治疗的原则是：①对于双侧肾结石 一般情况下应先取手术简单安全的一侧;②一侧肾结石对侧输尿管结石 应先行梗阻严重的输尿管取石术;③双侧输尿管结石 应先取梗阻严重的一侧。对有原发尿路梗阻的肾结石，例如合并肾盂输尿管连接处狭窄的，在取石的同时需做肾盂成形术以矫正梗阻。

再来看下手术的方式吧，第一，肾盂或肾窦切开取石 优点是出血少，并发症少，对单个肾结石疗效最好;第二，肾实质切开取石 方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口，甚或只在扩张的小盏上做小切口，以取出肾盂及小盏内的肾结石;第三，肾部分切除多发结石 集中于肾一极难以取净时，可采用肾一极的部分切除术;第四，肾切除术 肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓，而对侧肾正常时，才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少;第五输尿管切开取石术 临手术前应在照泌尿系X线平片以肯定结石的部位无变动。输尿管上中段结石比下段结石的手术操作更简易，并发症少。

此外，还有一种是体外冲击波碎石(ESWL)与腔内泌尿外科技术取石，在这里因为篇幅原因就不多做介绍了。

手术治疗的指征是相对的，一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸结石，因表面不光滑，难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能，或经非手术治疗无效者，均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展，手术指征发生了一定的变化。

因此，输尿管结石要不要通过手术治疗很大程度上是由患者身体上的结石大小来决定的，如果说结石过大排不出去了，那么手术治疗输尿管结石就是有必要的。