甲方（发包方全称）：__________________
乙方（承包方全称）：__________________
为加强施工安全管理，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国安全生产法》以及有关安全环保管理的法律法规，经甲乙双方共同协商，并本着自愿、公平、一致的原则，就乙方在为甲方提供工程服务过程中的安全环保事项达成如下协议。
第一条工程概况
一、工程名称：_______________
二、工程性质：资本性支出工程项目（新、改、扩建设项目）、检维修“√”。（对应划“√”）
三、投资额：_________________
四、相关附件：（如工程合同等）
第二条 甲方的权利和义务
一、甲方的权利：
1.有权对乙方的资质和安全环保业绩进行审查。
2.有权要求乙方建立安全组织机构，严格执行国家安全环保法律法规及甲方和上级有关各项安全环保规章制度。
3.有权要求乙方针对作业项目制定健康安全环境的安全保证措施方案，并进行审查和备案。
4.有权要求乙方维护好甲方的安全环保设施、设备和器材。
5.有权对乙方使用的设备、设施进行安全管理。
6.有权对乙方施工作业现场的安全环保情况进行监督检查，有权按相关规定进行处罚或其它处理。
7.发生事故后，有权根据有关规定组织、参与事故的调查。
二、甲方的义务：
1.认真贯彻落实国家有关安全环保法律、法规、标准及规范和甲方及其上级有关安全环保规章制度。
2.对乙方进入甲方区域作业的人员进行入厂安全教育及办理相关入厂手续。
3.在作业前应对乙方进行安全交底，如向乙方提供与乙方作业相关的甲方的有毒有害、易燃易爆物品及地下管线等状况的数据。明确施工作业区的范围、危险点源及安全管理要求。
4.为乙方提供工程合同中规定的安全作业需要的环境条件。
5.发生事故后积极组织抢险，防止事故扩大。
第三条 乙方的权利和义务
一、乙方的权利：
1.有权对甲方的安全环保工作提出合理化建议。
2.在日常作业中，对甲方违章强令乙方冒险作业，有权拒绝执行；对由此产生的打击报复，有权向有关部门举报。
3.有权要求甲方提供符合安全施工作业的环境条件。
4.有权要求甲方在作业前进行安全交底，提供有关有毒有害、易燃易爆物品及地下管线等状况的数据。明确施工作业区的范围、危险点源及安全管理要求。
5.发生严重危及乙方人员生命安全的不可抗拒紧急情况时，乙方有权采取必要的措施避险。
二、乙方的义务：
1.严格按照“安全第一，预防为主”的安全工作方针，强化施工作业人员安全环保意识，服从甲方相关部门的安全管理。
2.必须健全安全组织机构，建立安全生产责任制，严格遵守国家有关安全、消防、环保方面的法律法规及甲方和上级的各项安全环保规章制度。
3.根据工程服务安全施工作业的需要，乙方应在安全评价的基础上根据甲方要求编制《安全风险评价报告书》，针对施工作业项目制定健康、安全、环境措施方案，经甲方审批并备案。
4.乙方应编制并提供的相关资料：（1）安全组织机构及网络图、安全工作计划、安全防火主要负责人和安全专业人员名单及联系方式；（2）安全教育与培训；（3）现场安全检查和日常检查；（4）现场安全施工的协调；（5）现场安全卫生与急救；（6）现场运输与交通安全；（7）高处作业与脚手架；（8）用火作业与消防；（9）起吊作业；（10）有毒有害作业与防护；（11）施工用电安全；（12）现场照明；（13）粉尘作业防护和噪声防护；（14）有限空间内作业；（15）防暑降温与防寒防冻；（16）废料、废气及废水的处理和排放；（17）安全施工措施的编制与批准；（18）事故报告与调查处理；（19）其它。
5.在作业前要组织所有参加作业的人员接受甲方的入厂安全教育，同时，乙方要对直接参加施工的人员有针对性地进行安全教育培训，内容包括安全施工方案和安全施工方法、企业的安全注意事项和规章制度、作业现场的危险性及安全措施、作业可能发生的事故和应急方法等，并进行安全培训考试，考试合格者方可进入施工现场从事作业。
6.特种作业人员必须具有相应的资格证书。
7.在作业前，必须按甲方有关规定办理与施工作业相关的各种票、证、书，如动火票、临时用电票、高处作业票、进车票、动土票、进入有限空间作业票等，要按照票、证、书及施工方案落实安全措施，并严格执行各种安全规定；作业人员要随身携带各种票、证、书，以备检查。
8.在施工区域内搭建临时建筑物应事先提交申请，并有具体区域相邻建筑、管线位置图，经甲方有关部门审批后方可搭建。
9.在施工作业现场必须设有安全警示标志，施工作业现场危险区域，夜间设红灯警示。
10.严禁进入非施工作业区域或场所，不得乱动乱碰或拆卸甲方任何设备零件或附件；自觉维护作业区域内的建构筑物、设备管线和安全消防设施，在作业中可能对其构成影响和威胁时应立即提出并采取妥善措施予以保护。
11.进入施工作业现场的各类人员，必须按规定着装、配戴安全帽，特种作业人员必须按特殊工种配备劳动保护用品。
12.未经允许，不准占用消防通道，需占用或破路工程，必须按有关规定办理手续，在规定时间内完工后，立即恢复道路的正常使用，以保证消防通道畅通。
13.发现作业过程中有不安全行为、隐患、重大险情，应采取有效措施及时处理并报告甲方。
14.发生事故时，应积极抢险，服从统一指挥，避免事故进一步扩大，并按要求及时上报事故。
15.不得使用不符合国家、行业标准和甲方规定的原材料、设备、装置、防护用品、器材、安全检测仪器等。
16.承担所属施工作业人员的工伤保险以及施工期间的自有及租用设备的保险责任。
17.施工中产生的废水、废气、废渣以及废料，必须达到环保排放要求方可排放或按要求回收，存放到指定场所。
18.产生噪声污染的工程项目，施工前必须采取消音措施，达到环保要求后，方可施工。
19.在环保设施施工中影响环保设施正常运行、穿越或迁移污水管线等必须经有关部门批准，方可施工。
20.注重文明施工，做到工完料净场地清。作业结束后，须经甲方安全环保部门和施工主管部门及上级部门检查验收签字。
21.乙方招用的分包商，应经甲方审批认可，并具备承担工程服务项目的施工资质和安全资格。从事特种作业的人员必须经过专业培训并取得特种专业资格证书。乙方招用的分包商的安全责任由乙方承担。
第四条违约责任及处理
一、甲乙双方违反本协议要求，未造成事故时，依据协议约定对违约者进行处理（包括但不限于支付违约金、停工整改、赔偿损失等）。
二、甲方违约造成的事故，甲方承担全部责任，并按规定追究有关人员责任及上报。
三、乙方违约造成的事故，乙方承担全部责任，并按规定追究有关人员责任并报告甲方；由于乙方工程质量、检修质量及购买的原材料质量导致的事故，由乙方承担全部责任。
四、甲乙双方共同违约造成的事故，按双方责任大小承担相应责任，并按规定追究有关人员责任并上报。
第五条发生事故时，甲乙双方均有抢险救灾的义务，所发生的费用由责任方承担。
第六条发生事故，由事故责任主体单位上报事故；经事故调查确认责任；事故报告和调查应按照国家和上级的有关规定进行。
第七条由于不可抗力造成协议项目施工作业事故及产生的损失，由双方各自承担相应的损失。
第八条对乙方发生事故后弄虚作假、隐瞒不报、迟报或谎报，一经查出，按有关规定处罚，情节严重的，取消其进入甲方市场资格。
第九条纠纷解决的方式：本协议履行过程中发生的任何争议纠纷，双方应通过友好协商方式解决。如协商不成，按工程服务合同所约定的争议解决方式解决。
第十条本协议是工程服务合同的重要组成部分，与工程服务合同具有同等法律效力。
第十一条本协议与工程服务合同的实际履行期限一致。如果主合同因故需要变更期限，本协议相应与之变更至相同期限。
第十二条协议中的有关名词如违章、事故、不可抗力等，按国家的法律法规的规定解释。
第十三条针对协议需明确的具体安全环保要求另行说明。
第十四条本协议自双方签字盖章后生效。
第十五条
本协议一式四份，甲方三份，乙方一份。
甲方代表（签字）：_____________ 乙方代表（签字）：______________
甲方安全环保负责人（签字）：___ 乙方安全环保负责人：（签字）：__
甲方工程建设负责人（签字）：___ 乙方工程建设负责人（签字）：____
_________年_________月________日________年_________月________日