二次事故上诉状

原告：_________________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，住址：_________________市_________________区_________________街_______号，电话：_________________

委托代理人：_________________，_________________律师事务所律师，电话：_________________

被告_________________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，住址：_________________市_________________区，电话：_________________

被告：中国太平洋财产保险股份有限公司_________________中心支公司，法定代表人：_________________，职务：总经理，地址：_________________市__________路__________号，电话：_________________

被告：_________________，男，汉族，_____________年_____月_____日生，住址：_________________省_________________市_________________县，电话：_________________

被告：天平汽车保险股份有限公司_________________分公司，法定代表人：_________________，地址：_________________市__________区_________________街_________________大厦_____层，电话：_________________

诉讼请求

一、请求贵院判令被告赔偿原告二次手术医疗费，以及因为手术而导致的误工费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计_________________元。

二、请求判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由

______________年______________月______________日______________时许，被告______________驾驶冀A_________________小型客车与______________驾驶的冀A_________________小型客车和______________驾驶机动摩托车发生交通事故，造成三车受损、原告______________受伤的交通事故，经______________市__________区交警大队出具事故责任认定，被告______________负事故主要责任，______________和______________负事故次要责任。

事故发生后三方在______________市道路交通事故民事损害赔偿人民调解委员会的主持下达成调解协议一份，约定：

1、______________自愿承担本次交通事故的______________的责任，______________自愿承担本次事故百分之______________的责任，原告______________自愿承担本次事故百分之______________的责任。

本案于______________年______________月______________日在______________市__________区人民法院审理，由于当时尚未做二次手术，相关费用未发生，故在审理中未涉及本次相关费用。根据伤情需要，原告于______________年______________月______________日至______________月______________日，到______________大学第三医院做了取出体内固定物的二次手术，因此产生相关费用若干。

同时，被告______________所驾驶车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司______________分公司______________中心支公司投保交强险，被告______________所驾车辆在天平汽车保险股份有限公司______________营业本部投保交强险，今将该案诉至贵院，诚望贵院依法判决，维护原告合法权益。

此致

______________市__________区人民法院

具状人：______________

______________年______________月______________日