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海南省医保报销政策

2024-11-25 来源:易榕旅网
第1种观点: 法律分析:1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效2)住院通知单,住院押金条收据3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。提示:海南医保报销需要患者在住院时就出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。出院后拿着主治医师开具诊断证明书等资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。法律依据:《海南省异地就医直接结算须知》1.范围对象:参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员:包括城镇居民、城乡居民及在异地居住生活6个月以上的退休人员。(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作3个月以上的人员。(四)异地转诊人员:指因病情需要,按政策规定办理转诊手续的人员。2.已办理登记备案的参保人员需持社会保障卡到已开通跨省异地就医结算的医疗机构进行刷卡就医、刷卡结算。

第2种观点: 法律分析:只要符合规定,是可以报销的。异地医保报销条件:1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第1种观点: 若因职工个人申请,单位经办人可到住房公积金管理中心办理约定提取终止。资料审核通过,随后办理的时效非常快,而且办理成功后是不能取消的。管理版部接柜人员操作登记终止确权认后,打印《住房公积金约定提取终止通知》一式两份,一份由单位经办人转交职工个人,一份由管理部留存即可。如果是因为管理中心划款失败、累计提取额达到可提取限额以及正当理由逾期三个月的,用户申请住房公积金贷款,管理中心有权终止约定提取业务。而且,办理外部转出销户、销户提取、转入集中封存库的用户也是会自动停止提取的。 法律依据:《住房公积金管理条例》第十五条 单位录用职工的,应当自录用之日起30日内到住房公积金管理中心办理缴存登记,并持住房公积金管理中心的审核文件,到受委托银行办理职工住房公积金账户的设立或者转移手续。单位与职工终止劳动关系的,单位应当自劳动关系终止之日起30日内到住房公积金管理中心办理变更登记,并持住房公积金管理中心的审核文件,到受委托银行办理职工住房公积金账户转移或者封存手续。《住房公积金管理条例》第三十四条 住房公积金管理中心和职工有权督促单位按时履行下列义务:(一)住房公积金的缴存登记或者变更、注销登记;(二)住房公积金账户的设立、转移或者封存;(三)足额缴存住房公积金。

第2种观点: 法律分析:专利诉讼的受理范围有以下这些:1.专利申请权纠纷案件;2.专利权权属纠纷案件;3.专利权、专利申请权转让合同纠纷案件;4.侵犯专利权纠纷案件;5.假冒他人专利纠纷案件。法律依据:《最高人民法院关于审理专利纠纷案件适用法律问题的若干规定》第一条人民法院受理下列专利纠纷案件:(一)专利申请权权属纠纷案件;(二)专利权权属纠纷案件;(三)专利合同纠纷案件;(四)侵害专利权纠纷案件;(五)假冒他人专利纠纷案件;(六)发明专利临时保护期使用费纠纷案件;(七)职务发明创造发明人、设计人奖励、报酬纠纷案件;(八)诉前申请行为保全纠纷案件;(九)诉前申请财产保全纠纷案件;(十)因申请行为保全损害责任纠纷案件;(十一)因申请财产保全损害责任纠纷案件;(十二)发明创造发明人、设计人署名权纠纷案件;(十三)确认不侵害专利权纠纷案件;(十四)专利权宣告无效后返还费用纠纷案件;(十五)因恶意提起专利权诉讼损害责任纠纷案件;(十六)标准必要专利使用费纠纷案件;(十七)不服国务院专利行政部门维持驳回申请复审决定案件;(十八)不服国务院专利行政部门专利权无效宣告请求决定案件;(十九)不服国务院专利行政部门实施强制许可决定案件;(二十)不服国务院专利行政部门实施强制许可使用费裁决案件;(二十一)不服国务院专利行政部门行政复议决定案件;(二十二)不服国务院专利行政部门作出的其他行政决定案件;(二十三)不服管理专利工作的部门行政决定案件;(二十四)确认是否落入专利权保护范围纠纷案件;(二十五)其他专利纠纷案件。

第3种观点: 银行卡被冻结可以打钱进去。银行卡被冻结只是限制了支出功能,不允许卡内的资金转出,但允许资金转入。所以,冻结的银行卡可以打钱进去。 法律依据:《银行账户管理办法》第十一条 银行应依法为存款人保密,维护存款人资金自主支配权,不代任何单位和个人查询、冻结、扣划存款人帐户内存款。国家法律规定和国务院授权中国人民银行总行的监督项目除外。

第1种观点: 法律分析:1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效2)住院通知单,住院押金条收据3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。提示:海南医保报销需要患者在住院时就出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。出院后拿着主治医师开具诊断证明书等资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。法律依据:《海南省异地就医直接结算须知》1.范围对象:参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员:包括城镇居民、城乡居民及在异地居住生活6个月以上的退休人员。(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作3个月以上的人员。(四)异地转诊人员:指因病情需要,按政策规定办理转诊手续的人员。2.已办理登记备案的参保人员需持社会保障卡到已开通跨省异地就医结算的医疗机构进行刷卡就医、刷卡结算。

第2种观点: 法律分析:只要符合规定,是可以报销的。异地医保报销条件:1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第3种观点: 法律主观:不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

第1种观点: 法律分析:广西区本级(广西壮族自治区社会保险事业局)、贵州省本级(贵州省社会保险事业局)、山西省本级(山西省医疗保险管理服务中心)、黑龙江省本级(黑龙江省社会医疗保险局)、广州市(广州市医疗保险服务管理局)。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

第2种观点: 自2010年1月1日启动以来,海南省已与9省市区共16个统筹区(广西、贵州、山西、黑龙江、吉林、甘肃省本级以及天津、广东广州、辽宁沈阳、南宁、柳州、桂林、大庆、佳木斯、伊春、长春市)签订了异地就医结算合作协议。跨省异地就医必须必备两个条件,一是持有社会保障卡,二是办理异地就医备案。有以下两种情形:一、外省城镇职工医保参保人在海南享受就医直接结算步骤:1.参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表或者《转诊表或者《异地即时结算同意书等(填写什么表格,因全国各地规定不一样,以您参保地规定为准);2.参保地医保部门审核同意后盖章确认,并将申请资料登记备案,上传海南异地就医结算平台。3.参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时,告诉医院的医保办,您是异地就医结算的参保人就可以了。二、海南本省城镇职工医保参保人到外省就医结算,有两种情况:1.到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员:第一步,持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表;第二步,参保地社保局盖章确认,《异地就医结算申请表原件交参保人本人保管;第三步,参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统;第四步,参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表在外省定点医疗机构直接结算。2.异地转诊人员:第一步,参保人在我省有转诊资格的定点医院开具《转诊表;第二步,持《转诊表在参保地社保局办理审核手续,主管领导签署审核意见;第三步,参保地社保局盖章确认,《转诊表原件交参保人本人保管;第四步,参保人凭社保卡及《转诊表在外省定点医疗机构直接结算。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》第七条 参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医直接结算。(一)跨省异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。(二)跨省临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

第1种观点: 法律分析:1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效2)住院通知单,住院押金条收据3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。提示:海南医保报销需要患者在住院时就出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。出院后拿着主治医师开具诊断证明书等资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。法律依据:《海南省异地就医直接结算须知》1.范围对象:参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员:包括城镇居民、城乡居民及在异地居住生活6个月以上的退休人员。(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作3个月以上的人员。(四)异地转诊人员:指因病情需要,按政策规定办理转诊手续的人员。2.已办理登记备案的参保人员需持社会保障卡到已开通跨省异地就医结算的医疗机构进行刷卡就医、刷卡结算。

第2种观点: 2023年海南门诊报销政策:1、职工医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1500元,退休人员2000元。(3)报销比例:a、一级及以下定点医疗机构,报销比例70%;b、二级定点医疗机构,报销比例60;c、三级定点医疗机构,报销比例50%;2、居民医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,60周岁以下500元、60周岁(含)以上700元。医保报销流程:1、在医保定点医院诊疗:每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续;2、准备好出院资料:在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用;3、出院结算:拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了;4、等待费用报销到账:当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。综上所述,当年门诊统筹报销累计未达到最高限额的,剩余部分可结转至下年度,计入住院最高限额。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 法律主观:不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

第1种观点: 城镇从业人员基本医疗保险年度累计最高支付限额为26万元;城镇从业人员大额医疗费用补助年度累计最高支付额度为30万元。两者是可以叠加的,即两者相加后年度累计最高支付限额为56万元。海南医保报销比例如下:1、居民医保报销比例,一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。2、职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。医保报销分类以及包含的项目如下:1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。综上所述,海口医保报销最高支付标准根据报销的类型不同,标准也不相同,包括职工医保和城乡居民医保。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第1种观点: 法律分析:普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据:《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 第二条 增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

第2种观点: 城镇从业人员基本医疗保险年度累计最高支付限额为26万元;城镇从业人员大额医疗费用补助年度累计最高支付额度为30万元。两者是可以叠加的,即两者相加后年度累计最高支付限额为56万元。海南医保报销比例如下:1、居民医保报销比例,一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。2、职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。医保报销分类以及包含的项目如下:1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。综上所述,海口医保报销最高支付标准根据报销的类型不同,标准也不相同,包括职工医保和城乡居民医保。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第1种观点: 一、报销比例1、职工基本医疗保险。参保人员一个医保年度内住院起付线为:在职800元、退休600元;三级医疗机构报销比例85%,二级医疗机构报销比例88%,一级或其他医疗机构报销比例90%。退休人员由统筹基金支付90%,个人负担10%。但必须具备以下条件:①在海南省按月领到养老金的,②在职时已参加基本医疗保险的,③缴费年限(包括视同)男满30年,女满25年。(缴费年限未达到的,每减少一年,其享受的基本医疗保险待遇相应降低3%)。2、城镇居民医疗保险。参保人员一个医保年度内住院起付线为及报销比例为:三级医疗机构350元,报销比例为65%;二级医疗机构300元,报销比例75%;一级或其他医疗机构100元,报销比例90%。3、新型农村合作医疗。参合人员一个医保年度内住院起付线为及报销比例为:三级医疗机构800元,报销比例为60%;省二级医疗机构600元,报销比例65%;市县二级医疗机构300元,报销比例75%;乡级医疗机构零起付分段报销,≤200元报销60%,>200元报销90%。二、报销流程(一)城镇从业人员:1.散单报销异地转诊:(1)、提供定点医疗机构转诊审批表(2)、社保经办机构审核批准(3)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)(4)、社保经办机构监督人员审核(5)、科室领导审批结算组结算异地居住,出差、休假或探亲:(1)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)(2)、社保经办机构监督人员审核(3)、科室领导审批(4)、结算组结算2.住院报销(1)、参保人持本人身份证在本市定点医疗机构办理就医住院手续(2)、出院时凭相关材料(电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结)直接在医院医保办办理住院报销手续。3.异地就医异地转诊:(1)、三级医院转诊;(2)、持身份证、转诊审批表到参保地医保经办机构核准;(3)、就医地医保经办机构审批盖章;(4)、持审批表到就医地指定医疗机构住院;(5)出院后持结算凭证及发票回参保地医疗机构进行登记;(6)医疗解封。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第2种观点: 2023年海南门诊报销政策:1、职工医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1500元,退休人员2000元。(3)报销比例:a、一级及以下定点医疗机构,报销比例70%;b、二级定点医疗机构,报销比例60;c、三级定点医疗机构,报销比例50%;2、居民医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,60周岁以下500元、60周岁(含)以上700元。医保报销流程:1、在医保定点医院诊疗:每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续;2、准备好出院资料:在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用;3、出院结算:拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了;4、等待费用报销到账:当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。综上所述,当年门诊统筹报销累计未达到最高限额的,剩余部分可结转至下年度,计入住院最高限额。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第1种观点: 法律分析:1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效2)住院通知单,住院押金条收据3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。提示:海南医保报销需要患者在住院时就出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。出院后拿着主治医师开具诊断证明书等资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。法律依据:《海南省异地就医直接结算须知》1.范围对象:参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员:包括城镇居民、城乡居民及在异地居住生活6个月以上的退休人员。(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作3个月以上的人员。(四)异地转诊人员:指因病情需要,按政策规定办理转诊手续的人员。2.已办理登记备案的参保人员需持社会保障卡到已开通跨省异地就医结算的医疗机构进行刷卡就医、刷卡结算。

第2种观点: 法律分析:只要符合规定,是可以报销的。异地医保报销条件:1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第3种观点: 海南医保报销比例如下:1、居民医保报销比例,一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。2、职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。以下医疗费用不予报销:1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2、自杀、自残的(精神病)除外;3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第1种观点: 法律分析:只要符合规定,是可以报销的。异地医保报销条件:1、按照规定参加医疗保险;2、属于医疗保险待遇享受期;3、符合规定的医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第2种观点: 法律分析:普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据:《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 第二条 增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

第1种观点: 2023年海南门诊报销政策:1、职工医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1500元,退休人员2000元。(3)报销比例:a、一级及以下定点医疗机构,报销比例70%;b、二级定点医疗机构,报销比例60;c、三级定点医疗机构,报销比例50%;2、居民医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,60周岁以下500元、60周岁(含)以上700元。医保报销流程:1、在医保定点医院诊疗:每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续;2、准备好出院资料:在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用;3、出院结算:拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了;4、等待费用报销到账:当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。综上所述,当年门诊统筹报销累计未达到最高限额的,剩余部分可结转至下年度,计入住院最高限额。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。一居民医保怎么办理报销(一)、现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。(二)、非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章)2、住院费用明细(医院盖章)3、诊断证明(医院盖章)4、出院小结(医院盖章)5、病历(医院盖章)6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。二、医疗保险个人帐户支付范围包括下列项目:(一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;(二)起付标准以下的医疗费用;(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。(五)在定点零售药店购药的费用。职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的,其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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