甲方(债权人)：____________
身份证号：______________
电话：___________
乙方(债务人)：____________
身份证号：___________
住址：____________市_____县_____乡
电话：______________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于_____年_____月_____日向甲方借款人民币_____元(大写：____________元)，乙方确认已经收到甲方的出借款项，甲方对乙方享有债权。
二、经甲乙双方确认，截止_____年_____月_____日，乙方尚欠甲方本金人民币_____元(大写：____________元)，尚欠利息人民币_____元(大写：____________元)。
三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定，利率为人民币_____元/月，不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算，在借款期限内该利率保持不变。
四、还款和付息方式：乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息：
1、_____年_____月_____日前偿还本金人民币_____元(大写：____________元)，利息_____元(大写：____________元)
2、_____年_____月_____日前再偿还本金人民币_____元(大写：____________元)，利息_____元(大写：____________元);
五、甲乙双方应严格按照本协议履行，如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖。
六、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：____________
乙方：____________
_____年_____月_____日