甲方：，性别：，民族：，年月日生，公民身份证号码：，联系电话：
乙方：，性别：，民族：，年月日生，公民身份证号码：，联系电话：
年月日，甲方雇佣乙方为其提供劳务工作，约定月工资元，每月一结。年月日，乙方在甲方位于市区干活摔倒受伤。受伤后甲方将乙方送往南京中大医院住院治疗，治疗期间甲方支付了全部医疗费用，估计元左右。年月日乙方出院回家休养，甲方额外支付给乙方元。现甲乙双方经友好协商，自愿就该雇主甲方赔偿雇员乙方在工作中受伤一事达成如下协议：
1、甲方一次性赔偿乙方万元，包括后期医疗费，误工费，护理费，营养费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金等。
2、支付期限与方式：甲乙双方在签订本协议之日起日内甲方支付给乙方。
3、上述赔偿款为一次性终结赔偿，此事故一次性解决，甲乙双方就本起提供劳务致雇员受伤一事赔偿事宜再无其他任何纠纷。
本协议自甲乙双方签字确认、生效，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
日期：日期：