编号：
____________班组：____________的同志：你队于____________年____月____日在施工现场违返下列规定：
1：_______________________________________________________________;
2：_______________________________________________________________;
3：_______________________________________________________________;
根据项目部，现决定对你队进行元罚款。
开单人：______________年____月____日;
被罚当事人：_____________年____月____日
安全总监：______________年____月____日;
执行经理：_____________年____月____日