什么是淋巴癌?得了淋巴癌怎么治疗呢?

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李开复先生微博中所提及的“淋巴癌”,应该是指淋巴瘤,是恶性肿瘤的一种。淋巴瘤是来源于淋巴系统(例如淋巴结、胸腺、脾脏、扁桃体等)的恶性肿瘤。总的来说,淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(简称HL,占10%左右)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL,占90%左右)。HL中以经典型霍奇金淋巴瘤为主(占95%),并进一步细分为4个亚型。而NHL则进一步细分为数十个亚型。
淋巴瘤不管诊断还是治疗堪称恶性肿瘤里边最复杂。之所以分为这么细致的亚型是因为淋巴瘤与其他恶性肿瘤不同,病理分型是影响治疗效果的最主要因素,而不仅是病程的早晚。对于不同类型的淋巴瘤,治疗效果、治疗方案差别很大。有些类型淋巴瘤治愈率接近100%,有些则几乎束手无策。

(1)霍奇金淋巴瘤(HL)
HL最常见是发生在淋巴结,表现为淋巴结肿大而不伴有疼痛,全身淋巴结可以广泛受累。过去几十年,医学界HL 治疗上取得了重大进步,当前其治愈率至少在80%以上(见参考文献1),其他肿瘤只能望其项背。每一个新被诊断为HL的患者经过合理治疗后被治愈可能性非常大。事实上,随着HL 治愈率明显提高,使得治疗时首要考虑的因素往往是如何减少其长期治疗时的毒性,尤其是早中期患者。
对于大多数HL病人,治疗以化疗为主,根据是否有预后不良因素等具体情况决定是否加用局部的放疗;外科在HL中的作用仅仅是为了获得肿瘤组织进行病理诊断。
(2)非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL最常见是发生于淋巴结外的组织,几乎任何部位都有可能发生,例如肠道、鼻腔等,依靠病理诊断对发现的肿块进行确诊。
治疗选择方面,根据部位,病理类型而异。总的来说以化疗为主,放疗为辅助手段,部分类型以放疗为主。手术的作用与在HL一样,主要是起病理活检确诊。
总体而言,NHL总体治疗效果不如HL,而且不同亚型的治疗效果差别很大。综合病理分型诊断、病程早晚、是否合并各种“预后不良因素”大致可以将病人治疗效果分为三组(修订的Rai分类法):1.低危(中位生存期为150个月)。2.中危(中位生存期为71-101个月)。高危(RaiIII-IV期,中位生存期19个月)。

李开复先生病情分析
李开复先生在微博中只是提到自己得的是“淋巴癌(瘤)”,没有提及属于哪一类的淋巴瘤。很难从这个了解到他病情的严重程度和治疗效果。从年龄上看,有可能属于HL,因为HL有两个发病高峰期:15 岁至30 岁,其次是55 岁及以上;相反,NHL好发于60岁以上的老年人。 如果这样,从平均水平上,他将有80%的可能被治愈。地区很注重健康检查和早期的癌症筛查,相信他的病期不会很晚,假如没有合并其他影响治疗效果的因素(预后不良因素),那么也许他疾病的治愈率可超过90%。
以李先生的地位,相信他的治疗将是最规范,最科学,效果也是最好的。但不管如何,科学总是有缺陷的---它只能提供一个概率,而且这个概率永远不会是完美的100%。所以,假如你是关心他的网友,那么,祈祷吧!也许大家的关心可以弥补科学的不足,让李先生的治疗有一个完美的结局。

如果您想了解最新的淋巴瘤治疗资信,可以参考美国最新版本的NCCN治疗指南,网址如下:
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site

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