卒中后癫痫管理指南要点

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2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的推荐

① 不推荐预防性应用抗癫痫药物(IV级推荐，D级证据);

② 孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物(IV级推荐，D级证据);

③ 卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗(I级推荐，D级证据);

④ 卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理(I级推荐，D级证据)。

国际指南

1、2011美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)脑出血指南有关癫痫管理的推荐

① 有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(Ⅰ级推荐，*证据);(Revised from the previous guideline) ;

② 精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗(Ⅲ级推荐，C级证据);

③ 不推荐预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级推荐，B级证据);(New recommendation);

④ 卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗(IV级推荐，D级证据)。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南有关癫痫管理的推荐

① 20以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24 h内;

② 可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药(Ⅱb类，B级证据)。

③ 不推荐对患者长期使用抗惊厥药(Ⅲ类，B级证据)。

④ 但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药(Ⅱb类，B级证据)。